2014年神经内科主治医师考试相关专业知识-职业病

发布时间:2014-03-17 共2页

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  1.乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,其中两个酶起主要作用的是
  A.乙醇脱氢酶,乙醛脱氢酶
  B.乙醇脱氢酶,乙酸脱氢酶
  C.乙醛脱氢酶,乙酸脱氢酶
  D.乳酸脱氢酶,乙醇脱氢酶
  E.乳酸脱氢酶,乙醛脱氢酶
 
  正确答案:A解题思路:饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。
 
  2.单从血检看,急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时,可诊断为重度中毒
  A.10%~30%
  B.30%~50%
  C.50%~70%
  D.70%~80%
  E.80%~90%
 
  正确答案:A解题思路:轻度中毒:头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%~50%。中度中毒:除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%~30%。重度中毒:除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
 
  3.急性一氧化碳中毒者,从血液中HbCO含量测定来看,中度中毒应达到
  A.20%~30%
  B.30%~40%
  C.50%~60%
  D.70%~80%
  E.80%~90%
 
  正确答案:B解题思路:轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
 
  4.化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
  A.耗氧量增加
  B.静脉血氧含量下降
  C.动脉血氧含量增加
  D.动静脉血氧差下降
  E.心跳及血液循环加快
 
  正确答案:D解题思路:该窒息气体为一氧化碳,主要引起动脉血氧含量降低。
 
  5.下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是
  A.美蓝
  B.阿托品
  C.乙酰胺
  D.依地酸二钠钙
  E.二巯丙磺钠
 
  正确答案:B解题思路:美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药;阿托品为有机磷中毒解毒药;乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药;依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒,对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  (6-9题共用题干)
  一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。
  6.结合小孩的病史及临床表现,首先考虑为
  A.癫痫
  B.急性胃炎
  C.病毒感染
  D.亚硝酸盐中毒
  E.急性苯中毒
  7.该物质中毒剂量为
  A.0.2~0.5g
  B.0.5~0.8g
  C.0.8~1.0g
  D.1.0~3.0g
  E.3g
  8.致死剂量为
  A.0.5g
  B.1g
  C.1.5g
  D.2.0g
  E.3.0g
  9.对于该病的治疗下列错误的是
  A.立即吸氧
  B.洗胃
  C.高渗葡萄糖提高血液渗透压
  D.使用维生素C解毒
  E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂
 
  正确答案:6.D;7.A;8.E;9.D解题思路:4.该病为亚硝酸盐中毒,俗称"乌嘴病",亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死量为3克。治疗方法:①吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。②洗胃:如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。③亚甲蓝(美蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。④对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。
 
 

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