一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．重症肌无力常见的首发症状为
A．双上肢无力
B．双下肢无力
C．眼外肌麻痹
D．吞咽困难
E．尿便障碍
正确答案:C解题思路：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。
2．重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的
A．加大吡啶斯的明剂量
B．肌肉注射阿托品
C．停用吡啶斯的明
D．气管切开
E．吸痰
正确答案:A解题思路：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)，说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。
3．女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为
A．泼尼松治疗
B．胸腺切除
C．吡啶斯的明治疗
D．胸腺放射治疗
E．环磷酰胺治疗
正确答案:C解题思路：确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察：胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早作胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。
4．男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是
A．头颅CT检查
B．阿托品试验
C．新斯的明试验
D．肌电图检查
E．胸部X线摄片
正确答案:C解题思路：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。
5．下述与周期性瘫痪最无关的情况是
A．甲状腺功能亢进症
B．原发性醛固酮增多症
C．胸腺肿瘤
D．肌强直
E．高血钠症
正确答案:D解题思路：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是
A．重症肌无力危象
B．胆碱能危象
C．反拗危象
D．动眼神经麻痹
E．多发性硬化
正确答案:A
7．患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查
A．神经传导速度
B．滕喜龙试验
C．脑脊液检查
D．头颅MRI
E．胸部CT
正确答案:E
8．23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困雉，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是
A．动脉瘤
B．海绵窦血栓形成
C．眶上裂综合征
D．重症肌无力
E．肌营养不良
正确答案:D
9．患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下而哪种药物
A．醋酸泼尼松
B．阿莫两林
C．普萘洛尔
D．维生素B
E．新康泰克
正确答案:C
