(6)如遇唇(颊)舌(腭)侧骨袋，或邻面较宽的骨袋，则需用小轮状砂石、圆钻或骨锉修整牙槽骨，使接近生理形态。如有较窄而深的骨袋，则应将袋内肉芽组织刮净，不必进行骨修整，以期获得骨再生。
(7)用温生理盐水冲洗创面。
(8)将龈瓣复位，用湿纱布压迫使之与根面相贴合。
(9)缝合如为双侧翻瓣，可作间断缝合。如唇(颊)侧为翻瓣，而舌(腭)侧的牙龈切除，可作悬吊缝合或连续悬吊缝合。
(10)牙周塞治。
四、引导性牙周组织再生术
引导性牙周组织再生术能使因牙周炎而破坏的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨再生，形成新附着。研究证明，牙周组织的愈合过程和类型，决定于首先占据根面的组织细胞种类。多数情况下牙龈上皮细胞先附着于根面，结果形成长结合上皮；如果龈瓣结缔组织先附着根面，将导致牙根吸收；只有具备产生牙骨质、牙周膜及牙槽骨功能的牙周膜细胞首先附着于牙根面，才有可能在牙周治疗后，实现牙周组织的新生及新附着的形成。
(一)原理
引导性牙周组织再生术(guided tissue regeneratioc：，GTR)是基于三个原理：①采用生物相容性的屏障膜(b撕er membFane)覆盖在翻瓣术中暴露的牙根面和牙槽骨面之上，隔离牙龈瓣，以阻止龈瓣表面的上皮朝根向生长形成长结合上皮，防止牙龈结缔组织接触根面；②在生物膜与牙根面之间形成一楔状间隙，内含血凝块，并提供新附着的空间；③保护血凝块。通过上述条件引导位于健康根部的牙周膜内的牙周前体细胞向冠方迁移、增殖，分化出成牙骨质细胞、成纤维细胞和成骨细胞，形成牙周新附着。
(二)GTR膜的种类   
用于GTR的生物相容性膜材料分为不可吸收性膜和可吸收性膜两类，不可吸收膜主要为聚四氟乙烯(e―PTFE)，商品名Gore－Tex，在术后一定时间内(一般为4～6周)需进行第二次手术将膜取出，这样可能破坏一部分已形成的新附着。目前的研究重点已转向可吸收性膜，在放置后约6周内不被吸收，3～6个月后可完全吸收。主要产品有聚合胶原膜、聚乳酸膜、乳酸――乙酸共聚膜等。
(三)适应证
1．垂直性骨吸收形成的骨下袋，其中三壁袋和二壁袋效果最好，残留骨壁越少，效果越差。
2．根分叉病变(以Ⅱ度效果最好)。
3．牙槽骨缺损涉及不同牙面。
第三节  牙周脓肿的治疗  ．
一、急性牙周脓肿的治疗
1．首先控制炎症，迅速改善全身症状并促使脓肿局限化，使用足量的抗生素和止痛剂。口腔含漱剂对局部环境的改善也很有益。
2．脓肿应切开引流，方法有两种：
(1)在脓肿波动区切开引流，如脓肿位于后牙区或前牙舌腭侧，而脓肿偏近龈缘者，可作垂直切口，并用血管钳扩张脓肿，或将脓肿的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或坏死组织，冲洗后置入引流条。
(2)通过牙周袋建立引流，除去龈下结石及袋内肉芽，使袋口扩大，冲洗后置人引流条。 搜集整 
3．在牙周袋内局部置药并使其缓慢释放用对牙周袋敏感的药物如甲硝唑、洗必泰、四环素、螺旋霉素等制成棒条或置人聚丙烯类空管纤维内，作为药物载体放人牙周袋内，药物缓慢释放，抑菌杀菌。一般插入药物后疼痛及肿胀均能迅速消退。
4．降低咬合对松动、伸长而不能咬合的牙，应在手指执住牙齿的情况下，用砂轮快速地磨减合面工作尖，使病员能够对合。
5．在全身炎症适当控制的情况下，选择亚急性牙周脓肿阶段作为牙周手术的适应证，以彻底消除牙周袋是可取的。