二、慢性牙周脓肿的治疗搜集整理
慢性牙周脓肿不必作切除引流，可直接进行手术，目的在于消除脓肿的原发病灶。
1．如牙周脓肿的位置很深，牙周袋也较深，宜采用龈翻瓣术，将脓肿内病变组织及所有感染的肉芽组织刮去。在充分暴露病损下应观察骨板上有无窦孔，特别在根侧或磨牙的根分叉区。如有骨毁坏区，则需按骨形成或骨再生的方法处理。最后去除根面剩余的牙石，平整根面，并修去感染的软组织内壁及窦道开口。
2．如果牙周脓肿位于牙周袋软组织，则需作龈切除术，将脓肿和牙周袋一并切除。
第四节  药物治疗
一、全身用药
1．抗菌疗法
(1)四环素 四环素进入机体后，分布较广，对骨组织亲和力大，服用后，在龈沟液中浓度比血液中高2～10倍。对革兰阳性菌及阴性菌如螺旋体、牙龈卟啉单胞菌(牙龈类杆菌)、，具核梭形杆菌、放线菌、嗜二氧化碳噬纤维菌、伴放线放线杆菌均有抑制作用。
对青少年牙周炎应用四环素作辅助治疗，剂量250mg，一天4次口服，连服二周，可取得明显效果。另外四环素、二甲胺四环素能抑制牙周袋内螺旋体生长，结合翻瓣、刮治、根面处理等，能提高疗效。
(2)螺旋霉素为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌抑制力强，对革兰阴性菌也有一定效果。能抑制变形链球菌、粘性放线菌、产黑色素普氏菌及螺旋体。一般服后3天显效，可维持3～6个月。对牙周急性炎症、牙周溢脓、牙周脓肿、牙龈出血者疗效显著，剂量为200mg，一天4次口服，连续5～6天为一疗程。
(3)甲硝唑又名灭滴灵，能有效地杀灭厌氧菌，如龈下菌中产黑色素普氏菌、具核梭形杆菌、螺旋体和可动杆菌等。应用于牙周病临床有显著效果。常用剂量为200mg，口服一日4次，连续服5～7天。无严重的副作用，但可有恶心、肠胃不适，少数有腹泻、皮疹等。治疗10天以上，有可能出现周期性神经变性，暂时性中性粒细胞减少，故长期服用应注意临床观察及血象检查。该药对牙周兼性氧菌和微需氧菌感染无效，如伴放线放线杆菌。
抗生素的应用可能出现耐药菌株，破坏口腔微生态平衡，产生对宿主的副作用。从保护微生态平衡和维持广谱抗生素对人体致病菌有效抑制作用着眼，切不可在牙周病的治疗中滥用抗生素。为此，提出下列应遵循原则：①牙周基础治疗是主要治疗方法。基础治疗反复进行效果不佳的病例，可结合使用抗生素，旨在作为辅助治疗；②急性牙周感染的牙周炎症，如多发性牙周脓肿等，可考虑首选抗生素，但取得明显疗效后应立即停止，治疗剂量的抗生素长期应用是禁忌的；③尽量使用小剂量和窄谱抗生素；④尽量采用局部控释的给药途径。
2．骨吸收过程的阻断方法
(1)非激素类抗炎药物在牙周炎症的过程中，牙龈组织和龈沟液中前列腺素水平增高，前列腺素有强的致炎活性，加剧炎症反应，除直接刺激骨吸收外，还能协助淋巴细胞产生破骨细胞激活因子使破骨细胞增殖并分泌酸I生物质，导致骨吸收。非激素类抗炎药物能抑制前列腺素的合成，阻止对牙槽骨吸收。应用的药物如布洛芬、敏康能、芬必得、风平等，专用于牙周病的有牙周康。
(2)放线菌酮制剂白细胞介素1(IL―1)在牙周病牙槽骨吸收的机理里是骨吸收因子，其吸收作用可被放线菌酮所阻断。应用药物的剂型为放线菌酮片。
(3)制酸剂破骨细胞产生的酸性分泌物，使骨钙丧失，从而出现骨吸收。制酸剂可以阻断酸性分泌物的作用。常用制酸剂为0meprazole口服剂型。
二、局部用药   
牙龈沟或牙周袋内涂布药物，配合牙周基础治疗以控制龈炎和牙周炎，已成为牙周病临床常见的治疗方法。
1．漱口剂 漱口剂可抑制龈上菌斑的沉积，减少口腔细菌数量，对控制龈炎有一定效果，但由于漱口剂维持时间短，故应频繁进行，每日宜含漱3～4次。
(1)0．12％～0．2％洗必泰液为广谱抗菌剂，对革兰阳性和阴性菌都有较强的抗菌作用，能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔粘膜及牙面滞留，漱口后可保持数小时之久，所以漱口可治龈炎，而对有深牙周袋(>3mm)的牙周炎无作用。作翻瓣手术后，配合使用此种漱口剂，能防止感染，促进伤口愈合。此剂长期使用可使牙及粘膜着色，个别人用后，有口干、灼痛、味觉敏感及口腔粘膜剥脱等症状。