妇产科(A2型题)
一、A2型题
1．患者女性，29岁。既往月经规律，现停经61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不是出现的是
A．子宫增大，官腔内可见不规则团状高回声
B．纵切面：胎囊光环极度靠近宫底部
C．横切面：胎囊偏于宫腔一侧
D．胎囊周围环绕完整的肌壁回声
E．胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声

正确答案:D　解题思路：输卵管间质部妊娠易误诊为宫角妊娠。若胎囊周围环绕完整的肌壁，则为宫角妊娠；而输卵管间质部妊娠，胎囊周围围绕的肌壁不完全。
 
2．患者女性，29岁。即往月经规律，现停经61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是
A．子宫增大，官腔内可见不规则团状高回声
B．纵切面：胎囊光环极度靠近官底部
C．横切面：胎囊偏于官腔一侧
D．胎囊周围环绕完整的肌壁回声
E．胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声

正确答案:D　解题思路：输卵管间质部妊娠易误诊为宫角妊娠。若胎囊周围环绕完整的肌壁，则为宫角妊娠；而输卵管间质部妊娠，胎囊周围围绕的肌壁不完全。
 
3．患者女性，31岁。婚后4年，既往月经规律。现停经54天，不规则阴道流血4天。超声检查：于左侧附件区可见平均内径为25mm妊娠囊，并见胚芽及原始心管搏动。最不是的妊娠部位是
A．输卵管峡部
B．输卵管壶腹部
C．卵巢
D．阔韧带
E．输卵管间质部

正确答案:A　解题思路：输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，根据题中所述停经时间及妊娠囊大小推断该患妊娠龄近8周，故A为最不可能的妊娠部位。
 
4．患者女性，18岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见．82mm×53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为
A．卵巢囊肿
B．盆腔脓肿
C．巧克力囊肿
D．处女膜闭锁
E．盆腔包裹性积液

正确答案:D　解题思路：超声检查显示阴道显著扩张，呈长圆形囊肿状，内为含密集光点、透声不好的无回声区，严重者，子宫颈及子宫均扩张积血，并与扩张积血的阴道相连通。结合临床表现，处女膜闭锁的诊断即可成立。
 
5．患者女性，18岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见82mm×53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为
A．卵巢囊肿
B．盆腔脓肿
C．巧克力囊肿
D．处女膜闭锁
E．盆腔包裹性积液

正确答案:D　解题思路：超声检查显示阴道显著扩张，呈长圆形囊肿状，内为含密集光点、透声不好的无回声区，严重者，子宫颈及子宫均扩张积血，并与扩张积血的阴道相连通。结合临床表现，处女膜闭锁的诊断即可成立。