颅内肿瘤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是
A．血液中淋巴细胞增高
B．脑脊液蛋白增高
C．X线检查肿瘤钙化多见
D．CT多为实性，明显均一强化
E．MRI无特征性表现
正确答案:C 解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。
2．当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是
A．放疗
B．化疗
C．手术
D．免疫治疗
E．激素治疗
正确答案:C 解题思路：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。
3．多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过
A．6个月
B．7个月
C．8个月
D．9个月
E．10个月
正确答案:C 解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
4．女，30岁。右侧肢体乏力起病伴头痛和语言笨拙6个月。入院检查眼底视盘水肿，右上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查肿瘤缩小65％，疗效评价
A．显效
B．有效
C．微效
D．无变化
E．恶化
正确答案:B
5．男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排的检查是
A．视觉诱发电位
B．脑电图
C．脑脊液免疫球蛋白
D．头部CT或MRI
E．视野
正确答案:D
6．男，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑
A．听神经鞘瘤
B．三叉神经鞘瘤
C．脑膜瘤
D．胶质瘤
E．表皮样囊肿
正确答案:B
7．男，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是
A．脑脓肿
B．星形细胞瘤
C．脑出血
D．脑膜瘤
E．脑包虫病
正确答案:B
8．男，38岁。因头痛伴呕吐4个月收入院。体检：神志清；眼底：双眼视盘边缘不清、乳头隆起。若所安排的头颅CT检查有阳性发现，需采取的治疗是
A．转往神经内科
B．脱水降颅压治疗
C．开颅病灶切除
D．激素治疗
E．转往眼科治疗
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-13题共用题干）
男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。
9．定位诊断位于
A．左侧小脑
B．枕部
C．脑干
D．左侧脑桥小脑角
E．右侧脑桥小脑角
10．行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是
A．三叉神经鞘瘤
B．脑膜瘤
C．听神经鞘瘤
D．胶质瘤
E．表皮样瘤
11．行CT检查，以下哪项符合本病诊断
A．界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度
B．半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利
C．界清，低密度病灶，无强化
D．累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏
E．混杂密度，无强化
12．本病最常见的症状是
A．耳聋
B．额枕部疼痛
C．共济失调
D．面部疼痛，面瘫
E．头昏眩晕
13．本病术后最常见的并发症是
A．神经性角膜炎
B．周围性面瘫
C．中枢性面瘫
D．吞咽困难
E．饮水呛咳
正确答案:9．D；10．C；11．A；12．A；13．B
（14-15题共用题干）
男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。
14．首选的治疗是
A．保守治疗
B．放射治疗
C．开颅肿瘤切除术
D．化疗
E．继续观察
15．患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即采取的措施是
A．入ICU监护
B．调整脱水药的剂量
C．使用钠针剂防止癫发作
D．床头抬高15℃
E．头颅CT检查除外术后血肿
正确答案:14．C；15．E
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（16-21题共用题干）
男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(具体不详)，无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。
16．提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是
A．脑脓肿
B．脑膜瘤
C．炎性肉芽肿
D．脑胶质瘤
E．神经鞘膜瘤
F．血管网织细胞瘤
17．进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗
A．CT平扫加增强
B．MRI增强扫描
C．CTA脑灌注成像
D．EEG
E．DSA
F．TCD
18．根据你做出的临床诊断，应采取何种治疗
A．抗感染治疗
B．颅骨钻孔病变穿刺引流术
C．脱水疗法
D．抗癫治疗
E．开颅病变切除术
F．激素治疗
19．提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90％。疗效评价符合下列哪项
A．显效
B．有效
C．微效
D．治愈
E．无变化
F．恶化
20．手术后应采取的治疗是
A．单纯化疗
B．动脉化疗+放疗
C．静脉化疗+放射治疗
D．抗癫治疗
E．单纯放疗
F．化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗
21．提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项
A．100
B．90
C．80
D．70
E．60
F．50
正确答案:16．D；17．ABC；18．CDE；19．A；20．BCDF；21．D
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