一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．肺癌治疗后预后最好的是( )
A．鳞癌
B．小细胞癌
C．腺癌
D．大细胞癌
E．混合型癌



正确答案:A　解题思路：鳞状细胞癌（鳞癌）在肺癌中最常见，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢．病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。





2．梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大( )
A．低张十二指肠钡餐检查
B．B型超声
C．经皮经肝穿刺胆道造影
D．经内镜逆行胰胆管造影
E．静脉法胆道造影



正确答案:E　解题思路：静脉法胆道造影显影常不清楚，且受多种因素的影响，现已为其他检查所代替。





3．腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为( )
A．实质性脏器破裂
B．腹膜后血肿
C．误穿入腹腔血管
D．空腔脏器裂伤
E．以上均可



正确答案:A　解题思路：诊断性腹腔穿刺，本法简便安全，阳性率可达90%，腹腔穿刺，以下腹部最常见。抽出液体如是血液且迅速凝固，则表明针头误人血管。若不凝固，提示实质性脏器破裂出血。若抽到0.1ml不凝固血液，则为穿刺阳性。





4．急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是( )
A．左上腹压痛
B．查体有明显腹胀
C．血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）
D．查体有心率加快和低血压
E．腹部移动性浊音



正确答案:C　解题思路：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法，血、尿淀粉酶明显升高具有诊断意义；淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高。





5．腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能( )
A．扩张肠管呈阶梯状分布
B．近端肠管扩张，远端肠腔未见气体
C．孤立肠襻扩张而且固定
D．扩张肠管呈鱼刺样
E．结肠内无气体



正确答案:C　解题思路：腹部X线见孤立、突出肿大的肠襻，不因时间而改变位置，提示有绞窄性肠梗阻的可能；扩张肠管呈阶梯状分布和结肠内无气体为低位小肠梗阻的表现；其余选项仅为肠梗阻的共同表现。




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（6-8题共用题干）
女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。
6．最可能的诊断( )
A．炎性乳癌
B．乳腺脓肿
C．急性乳腺炎
D．积乳症
E．乳房脂肪液化
7．不宜选用的药物( )
A．青霉素
B．红霉素
C．甲硝唑
D．头孢菌素
E．蒲公英、野菊花
8．为明确诊断应首选的检查方法是( )
A．钼钯检查
B．超声检查
C．细胞学检查
D．穿刺检查
E．CT检查



正确答案:6．C；7．C；8．D　解题思路：3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。





（9-12题共用题干）
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。
9．诊断首先要考虑
A．前臂软组织挫裂伤
B．骨筋膜间室压力增高
C．尺桡骨双骨折
D．桡骨骨折
E．尺骨骨折
10．该骨折的位置在
A．肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B．旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C．肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D．旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E．旋前方肌与肱桡肌止点之间
11．患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是
A．神经受压
B．神经和静脉受压
C．动脉和静脉受压
D．静脉受压
E．动脉受压
12．入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是
A．血肿吸收
B．伤口感染
C．组织坏死
D．骨筋膜室综合征
E．气性坏疽



正确答案:9．C；10．D；11．C；12．B　解题思路：1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。
2.前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，故答案选C。
4.开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，应首先考虑伤口感染。




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（13-14题共用备选答案）
A．切口分类愈合Ⅱ甲
B．切口分类愈合I甲
C．切口分类愈合Ⅲ甲
D．切口分类愈合Ⅱ丙
E．切口分类愈合Ⅱ乙
答案 A B C D E 13．胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于( )
答案 A B C D E 14．颈部污染伤口，达24小时，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良( )



正确答案:13.E,14.C　解题思路：2.胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于Ⅱ乙；颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于Ⅲ甲。





（15-18题共用备选答案）
A．丹毒
B．气性坏疽
C．痈
D．破伤风
E．急性蜂窝织炎
答案 A B C D E 15．可以利用自动免疫预防发病的是( )
答案 A B C D E 16．炎症局限于皮下结缔组织、皮下捻发音、损伤后有恶臭( )
答案 A B C D E 17．反复发作可造成象皮肿的是( )
答案 A B C D E 18．"搭背"是指( )



正确答案:15.D,16.E,17.A,18.C　解题思路：2.肠系膜上动脉栓塞，发病急，早期表现为突发的剧烈腹部绞痛，恶心、呕吐频繁，但查体腹部仅有轻压痛，严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点。
3.肝静脉阻塞所致的门静脉高压症其阻塞部位在肝后。