（1-2题共用题干）

　　女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。

　　1．该病人可能发生

　　A．发热反应

　　B．溶血反应

　　C．过敏反应

　　D．变态反应

　　E．细菌污染反应

　　2．该病人应采取的最佳治疗为

　　A．抗体克、碱化尿液

　　B．抗休克、碱化尿液、利尿

　　C．抗休克

　　D．碱化尿液

　　E．利尿

 

　　正确答案:1．B；2．A解题思路：2.紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。

 

　　（3-4题共用题干）

　　女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

　　3．患者目前存在的体液代谢失调是

　　A．轻度等渗性缺水

　　B．中度等渗性缺水

　　C．重度等渗性缺水

　　D．轻度低渗性缺水

　　E．中度低渗性缺水

　　4．治疗首先应给予

　　A．5%葡萄糖溶液3000ml

　　B．生理盐水溶液3000ml

　　C．5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

　　D．平衡盐溶液3000ml

　　E．10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

 

　　正确答案:3．C；4．D解题思路：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。