一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是
A．适用于轻、中度症状的前列腺增生症
B．α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞，抑制前列腺增生
C．5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
D．5-α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E．5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
正确答案:E解题思路：治疗前列腺增生的两个主要药物是α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。
2．前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗
A．伴有长期、反复的下尿路感染
B．伴有反复肉眼及镜下血尿
C．合并腹股沟斜疝
D．伴有急性尿潴留病史
E．伴有尿道括约肌功能障碍
正确答案:E解题思路：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生的手术适应证概括地可分为3类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s和（或）残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。
3．保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是
A．抑制α受体
B．抑制5-α还原酶
C．抑制H2受体
D．抑制β受体
E．抑制雄性激素受体
正确答案:B解题思路：保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。
4．下列关于肾积水的临床特点，不正确的是
A．肾积水合并感染时可出现全身中毒症状
B．长期梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失
C．肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水
D．轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块
E．双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭
正确答案:C解题思路：下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起肾积水。
5．应用α-肾上腺能受体(α-AR)阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布，以下正确的是
A．α1A-AR亚型主要位于前列腺内
B．α1B-AR亚型主要位于前列腺内
C．α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏
D．α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少
E．α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌
正确答案:A解题思路：α1A-AR亚型主要位于前列腺内；α1B-AR亚型主要位于血管和脾脏；α1D-AR亚型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿肌；α1L-AR亚型主要存在于男性尿道，与LUTS有关。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿管。查体：膀胱上界达脐下两指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧，中央沟消失。血肌酐240μmol／L。根据患者情况，目前处理不宜采取的是
A．留置导尿管引流
B．用α受体阻滞剂改善排尿功能
C．尿动力学检查
D．肾功能改善后，行经尿道前列腺电切术
E．腹部B超检查
正确答案:B
7．男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。血PSA50ng／ml。直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。诊断首先要考虑
A．细菌性前列腺炎
B．前列腺癌
C．前列腺增生
D．前列腺结核
E．非细菌性前列腺炎
正确答案:B
8．男性，67岁。体检时发现前列腺有一大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。下一步的检查最好采取
A．前列腺B超
B．前列腺CT
C．经尿道镜切除活检
D．经直肠B超引导下穿刺活检
E．以上都不是
正确答案:D
9．女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是
A．膀胱输尿管反流
B．膀胱逼尿肌无力
C．尿道狭窄
D．膀胱颈挛缩
E．膀胱挛缩
正确答案:D
10．男性，62岁。排尿困难6年，不能排尿1天就诊。查体：下腹部可扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol／L。最可能的诊断是
A．前列腺癌
B．前列腺增生
C．前列腺肉瘤
D．前列腺炎
E．以上都不是
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。
11．最可能的诊断是
A．神经源性膀胱
B．膀胱过度活动症
C．前列腺增生
D．膀胱肿瘤
E．尿道狭窄
12．首先要做的检查是
A．CT
B．MRI
C．经直肠B超
D．尿流动力学
E．腹部X线平片
13．如果最大尿流率<10ml／s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好采取
A．药物治疗
B．开放手术
C．经尿道电切术
D．留置导尿管
E．留置导尿管+药物治疗
正确答案:11．C；12．D；13．C解题思路：1.夜尿频、排尿困难是前列腺增生的典型临床表现，B超也支持前列腺增生的诊断。
2.前列腺增生，残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，术前应做尿流动力学检查，以排除神经源性膀胱。
3.目前，前列腺手术应首选经尿道电切术。
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