一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血钙
正确答案:A解题思路：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。
2．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确()
A．给制酸剂同时加抗菌治疗
B．给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E．抗菌药物首选一种，以两周为一疗程
正确答案:E解题思路：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。
3．下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标()
A．甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B．甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C．甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D．甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E．甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升
正确答案:B
4．关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的()
A．出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C．出血早期血压血红蛋白可正常
D．出血48小时内可作急诊胃镜检查
E．大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
正确答案:E
5．男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为()
A．溃疡病穿孔
B．急性肠梗阻
C．急性阑尾炎
D．重症急性胰腺炎
E．轻型急性胰腺炎
正确答案:E
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．顽固性腹水采用下列哪项措施无效
A．大量排放腹水加输注白蛋白
B．自身腹水浓缩回输
C．加大利尿剂量
D．经颈静脉肝内门体分流术
E．肝移植
正确答案:C解题思路：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。
7．下列哪项不是重症胰腺炎的体征
A．上腹或全腹压痛明显
B．肠鸣音增加
C．Grey-Turner征
D．Cullen征
E．腹肌紧张、反跳痛明显
正确答案:B解题思路：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。
8．男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是
A．垂体后叶素
B．巴曲酶
C．氨甲苯酸
D．奥美拉唑
E．三腔二囊管
正确答案:D解题思路：该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。
9．女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是
A．纠正贫血
B．改善营养状态
C．检测肝功能
D．血压降至正常
E．血生化检查
正确答案:D解题思路：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。
10．男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查
A．急诊胃镜
B．胃液分析
C．X线钡餐透视
D．血清胃泌素测定
E．上腹部B超
正确答案:A解题思路：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
