1．男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

　　A．右心室造影

　　B．Holter

　　C．运动试验

　　D．64排CT肺血管成像

　　E．冠状动脉造影

 

　　正确答案:D解题思路：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

 

　　2．患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

　　A．β受体阻滞剂

　　B．α受体阻滞剂

　　C．血管紧张素转换酶抑制剂

　　D．利尿剂

　　E．钙通道阻滞剂

 

　　正确答案:C解题思路：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。

 

　　3．高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是

　　A．利舍平

　　B．卡托普利

　　C．哌唑嗪

　　D．硝普钠

　　E．尼群地平

 

　　正确答案:D

 

　　4．患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是

　　A．呋塞米

　　B．地西泮

　　C．吗啡

　　D．毛花苷C

　　E．氨茶碱

 

　　正确答案:E

 

　　5．患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断

　　A．心功能Ⅳ级，全心衰竭

　　B．心功能Ⅲ级，左心衰竭

　　C．心功能Ⅱ级，右心衰竭

　　D．心功能Ⅱ级，左心衰竭

　　E．心功能Ⅰ级，右心衰竭

 

　　正确答案:A