一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是
A．进行性贫血
B．多汗
C．血沉增快
D．皮肤黏膜淤点
E．发热
正确答案:D解题思路：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。
2．感染性心内膜炎最常发生于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄伴心房颤动
C．无瓣膜病变者
D．二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E．房间隔缺损
正确答案:D解题思路：感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。
3．急性病毒性心肌炎，对诊断意义最大的辅助检查是
A．CT
B．ECG
C．心内膜下心肌活检
D．右心导管检查
E．磁共振显像
正确答案:C
4．感染性心内膜炎主要的病原微生物是
A．草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌
B．链球菌和肠球菌
C．肺炎球菌和淋球菌
D．流感杆菌和链球菌
E．葡萄球菌和流感杆菌
正确答案:A
5．感染性心内膜炎根据病程可分为
A．亚急性感染性心内膜炎
B．慢性感染性心内膜炎
C．急性和亚急性感染性心内膜炎
D．急性感染性心内膜炎
E．陈旧性感染性心内膜炎
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是
A．青霉素
B．链霉素
C．头孢菌素
D．两性霉素
E．氯霉素
正确答案:A解题思路：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。
7．患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是
A．亚急性感染性心内膜炎
B．急性心肌炎
C．风湿性心脏病
D．风湿活动
E．再生障碍性贫血
正确答案:A解题思路：应在抗生素应用前连续2次血培养。
8．女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有
A．皮肤、口腔黏膜上的淤点
B．心脏杂音可无改变
C．严重贫血
D．环形红斑
E．指(趾)甲下点片状出血
正确答案:D解题思路：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。
9．女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为
A．风湿热
B．支气管肺炎
C．肺结核
D．细菌性心内膜炎
E．以上都不是
正确答案:D
