1．慢性缩窄性心包炎确诊后便应

　　A．强心治疗

　　B．心包穿刺

　　C．抗结核治疗

　　D．激素治疗

　　E．充分准备后尽早手术

 

　　正确答案:E解题思路：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。

 

　　2．急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是

　　A．心尖部最清楚

　　B．短促收缩期单相的粗糙杂音

　　C．瘦弱体型杂音减弱

　　D．仰卧位比俯卧位明显

　　E．以上都不是

 

　　正确答案:E解题思路：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。

 

　　3．肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为

　　A．肝大

　　B．心脏增大

　　C．血压下降与奇脉

　　D．心动过速

　　E．颈静脉怒张

 

　　正确答案:C解题思路：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。

 

　　4．急性心包炎胸痛的特点是

　　A．前俯位时加重

　　B．前俯位时减轻

　　C．随积液的增多而加重

　　D．疼痛不放射到其他部位

　　E．深呼吸时减轻

 

　　正确答案:B解题思路：心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。

 

　　疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。

 

　　5．下述各项中不符合心脏压塞表现的是

　　A．呼吸困难

　　B．血压下降或休克

　　C．奇脉

　　D．颈静脉怒张

　　E．脉压增大

 

　　正确答案:E解题思路：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为

　　A．静注毛花苷C

　　B．肌注哌替啶

　　C．静脉滴注多巴胺与间羟胺

　　D．持续吸高浓度氧

　　E．心包穿刺减压

 

　　正确答案:E

 

　　7．男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为

　　A．结核性腹膜炎

　　B．门脉型肝硬化

　　C．慢性充血性心力衰竭

　　D．缩窄性心包炎

　　E．肝硬化合并原发性腹膜炎

 

　　正确答案:D

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（8-12题共用题干）

　　女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小

　　8．为利于确诊首先应做的检查是

　　A．心电图

　　B．X线胸片

　　C．心包活检

　　D．胸腔穿刺

　　E．超声心动图

　　9．超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是

　　A．结核性

　　B．化脓性

　　C．病毒性

　　D．肿瘤

　　E．非特异性

　　10．进一步应做哪项检查

　　A．心包穿刺查心包积液性质

　　B．结核菌素试验

　　C．胸部CT检查

　　D．冠状动脉造影

　　E．纤维支气管镜