1．下列哪项不是高血压靶器官损伤依据

　　A．视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫

　　B．心室肥厚

　　C．尿蛋白(+)、无管型

　　D．头颅CT示片状出血

　　E．心脏彩超提示右心室扩大

 

　　正确答案:E解题思路：高血压心肌受损以左心室为主。

 

　　2．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

　　A．夜间阵发性呼吸困难

　　B．咳嗽

　　C．肺底湿性啰音

　　D．端坐呼吸

　　E．颈静脉怒张

 

　　正确答案:E解题思路：颈静脉怒张为右心功能不全体征。

 

　　3．青年女性，感冒后出现心悸、气促。查体：心率100次／分，律齐，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×10⁹／L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。其最可能的诊断是

　　A．扩张型心肌病

　　B．急性心肌梗死

　　C．急性心肌炎

　　D．风湿性心脏病

　　E．肌溶解

 

　　正确答案:C解题思路：青年女性，上感后出现感胸闷，气短，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示ST-T改变，CK、CK-MB升高。考虑急性心肌炎。

 

　　4．男性，55岁，夜间睡中突然胸部压榨性疼痛，放射至左后背，持续1小时不缓解，急诊心电图示，V_1~6ST段弓背向上抬高，V1_1~2QS型。应诊断为

　　A．急性下壁心肌梗死

　　B．急性非Q波心肌梗死

　　C．急性前间壁Q波心肌梗死

　　D．急性前壁心肌梗死

　　E．陈旧性前间壁心肌梗死

 

　　正确答案:C解题思路：胸部压榨性疼痛1小时，V₁～V₃（为前间壁）ST弓背抬高，V₁～V₂呈QS型（存在病理Q波），考虑急性前间壁Q波心肌梗死。

 

　　5．预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物

　　A．阿司匹林

　　B．华法林

　　C．氯吡格雷

　　D．低分子肝素

　　E．普通肝素

 

　　正确答案:B解题思路：目前华法林为预防心房颤动发生体循环栓塞首选。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-9题共用题干）

　　患者，17岁，因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史，多呈突发突止。查体：一般情况好，血压90/60mmHg，心率180次／分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺（-）。

　　6．首先考虑的诊断应为

　　A．窦性心动过速

　　B．阵发性室上性心动过速

　　C．室性心动过速

　　D．心房扑动

　　E．心房颤动

　　7．所考虑诊断的最可能病因为

　　A．病毒性心肌炎

　　B．先天性心脏病

　　C．肥厚型心肌病

　　D．冠心病

　　E．无器质性病变

　　8．首选的非药物治疗措施应为

　　A．刺激迷走神经

　　B．腺苷静脉注射

　　C．维拉帕米静脉注射

　　D．毛花苷C静脉注射

　　E．普罗帕酮静脉注射

　　9．应给予患者最主要的进一步检查为

　　A．冠状动脉造影

　　B．心肌核素显像

　　C．心电生理检查

　　D．心肌活检

　　E．心脏核磁检查

 

　　正确答案:6．B；7．E；8．A；9．C解题思路：1.青年患者，心悸突发、突止，有类似发作。血压90/60mmHg，心率180次／分，考虑阵发性室上性心动过速。2.阵发性室上性心动过速患者通常无器质性心脏病。3.首先非药物治疗，刺激迷走神经，尝试失败后首选治疗药物为腺苷。4.电生理检查为确诊阵发性室上速的唯一手段。