1．在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是()

　　A．糖尿病肾病

　　B．骨髓瘤肾病

　　C．高血压肾损伤

　　D．多囊肾

　　E．急性肾小管坏死

 

　　正确答案:D解题思路：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

 

　　2．肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()

　　A．蛋白质摄入过多

　　B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低

　　C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

　　D．肝脏合成蛋白的能力增加

　　E．肾血流量增加

 

　　正确答案:C解题思路：肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

 

　　3．一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在()

　　A．同侧视神经

　　B．同侧动眼神经

　　C．对侧视神经

　　D．对侧动眼神经

　　E．视交叉

 

　　正确答案:A解题思路：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。

 

　　4．导致扩张型心肌病最重要的原因之一是()

　　A．病毒性心肌炎

　　B．遗传

　　C．中毒

　　D．代谢异常

　　E．药物作用

 

　　正确答案:A解题思路：病毒性心肌炎是扩张型心肌病的重要原因之一，其他原因尚包括家族遗传性因素及免疫学异常。

 

　　5．慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是()

　　A．二尖瓣脱垂

　　B．老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

　　C．乳头肌腱索功能不全

　　D．风湿性

　　E．先天畸形

 

　　正确答案:D解题思路：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-10题共用题干）

　　男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

　　6．患者心律失常发生原因应首先考虑是由于()

　　A．心肌缺血

　　B．心力衰竭

　　C．并发急性心肌梗死

　　D．洋地黄过量或中毒

　　E．电解质紊乱

　　7．根据病情应选用下列哪种药为妥()

　　A．普鲁卡因胺

　　B．普罗帕酮

　　C．丙吡胺

　　D．苯妥英钠

　　E．美多心胺

　　8．停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选()

　　A．静注利多卡因

　　B．静注胺碘酮

　　C．静注普罗帕酮

　　D．静注普鲁卡因胺

　　E．静注维拉帕米

　　9．患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了()

　　A．心肌缺血加重

　　B．心衰加重

　　C．抗心律失常药物副作用

　　D．电解质紊乱

　　E．低蛋白血症

　　10．根据上述病情最重要的检查应选择()

　　A．查血清钾浓度

　　B．作全导心电图

　　C．作超声心动图

　　D．查血糖及尿酮体

　　E．查心肌酶谱

 

　　正确答案:6．D；7．D；8．A；9．E；10．A