一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性肾衰竭少尿期，血钾6.8mmoL/L，伴有高血钾心电图改变，应首先采取的治疗措施是
A．5％碳酸氢钠静滴
B．10％葡萄糖十胰岛素静滴
C．糖酸钙静推
D．血液透析
E．口服降钾树脂
正确答案:D 解题思路：高钾血症伴有高钾心电图表现为紧急透析指征。
2．慢性肾衰患者，发生骨软化症主要原因是
A．PTH过高引起
B．PTH偏低引起
C．长期过量应用钙剂
D．骨化三醇不足或铝中毒引起
E．透析液钙含量偏高
正确答案:D 解题思路：骨软化症主要由于骨化三醇或铝中毒引起的骨组织钙化障碍，导致未钙化的骨组织过分堆积。
3．慢性肾衰竭时因肾脏分泌的哪种激素缺乏可引起肾性骨病
A．红细胞生成素
B．肾素
C．骨化三醇
D．前列腺素
E．甲状旁腺激素
正确答案:C 解题思路：骨化三醇主要由肾脏分泌，其分泌减少可引起肾性骨病。
4．35岁男性，既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酐580μmol／L，为明确病因首先完善哪项检查为宜
A．尿常规
B．肾图
C．泌尿系超声或X线检查
D．肾穿刺活检
E．肾血管彩超
正确答案:C 解题思路：青壮年，否认慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，肾功能损伤，应先完善泌尿系彩超或X线检查以明确有无梗阻性肾病。
5．透明管型可见于以下情况，除了
A．健康人
B．肾病综合征
C．慢性肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．恶性高血压
正确答案:D 解题思路：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物构成，为无色透明，内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动，麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
24岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。
6．该患者最可能的诊断是
A．狼疮肾炎
B．紫癜性肾炎
C．原发性小血管炎肾损害
D．乙肝病毒相关性肾炎
E．骨髓瘤肾病
7．需进一步完善下列相关检查，除了
A．HBV DNA定量
B．双肾彩超
C．肝肾功能
D．ANCA
E．尿蛋白定量
8．最恰当的治疗方案是
A．大剂量激素冲击
B．足量激素口服
C．抗病毒治疗后加用半量激素
D．直接加用环磷酰胺
E．激素口服联合环磷酰胺治疗
正确答案:6．D；7．D；8．C 解题思路：3.乙肝病毒相关性肾炎治疗应该在抗乙肝病毒基础上加用半量激素或免疫抑制剂。
（9-10题共用题干）
女，67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院，查体：BP160／100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白(+)，红细胞3个／HP，比重1.020，尿钠10mmol／L，血肌酐205μmol／L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。
9．该患者肾衰竭的原因最可能的是
A．缺血性肾病
B．有效动脉血容量不足
C．急性肾小管坏死
D．糖尿病肾病
E．高血压肾损害
10．主要治疗措施是
A．增加心排血量，减轻心脏负荷
B．控制血糖，减少尿蛋白
C．控制血压
D．血液净化治疗
E．改善肾脏供血
正确答案:9．B；10．A 解题思路：2.缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于20～40mmol／L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol／L，综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-15题共用备选答案）
A．清洁中段尿培养
B．肾脏影像学检查
C．肾动脉造影
D．肾活检病理检查
E．肾脏放射性核素检查
答案 A B C D E 11．尿路感染确诊的检查是
答案 A B C D E 12．慢性肾盂肾炎确诊的检查是
答案 A B C D E 13．肾动脉狭窄确诊的检查是
答案 A B C D E 14．急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是
答案 A B C D E 15．多囊肾确诊的检查是
正确答案:11.A,12.B,13.C,14.D,15.B
（16-17题共用备选答案）
A．ANA
B．ANCA
C．dsDNA
D．抗GBM
E．ACA
答案 A B C D E 16．出现于系统性血管炎的自身抗体是
答案 A B C D E 17．Good-pasture综合征会出现哪种抗体阳性
正确答案:16.B,17.D
1．急性肾衰竭少尿期，血钾6.8mmoL/L，伴有高血钾心电图改变，应首先采取的治疗措施是
A．5％碳酸氢钠静滴
B．10％葡萄糖十胰岛素静滴
C．糖酸钙静推
D．血液透析
E．口服降钾树脂
正确答案:D 解题思路：高钾血症伴有高钾心电图表现为紧急透析指征。
2．慢性肾衰患者，发生骨软化症主要原因是
A．PTH过高引起
B．PTH偏低引起
C．长期过量应用钙剂
D．骨化三醇不足或铝中毒引起
E．透析液钙含量偏高
正确答案:D 解题思路：骨软化症主要由于骨化三醇或铝中毒引起的骨组织钙化障碍，导致未钙化的骨组织过分堆积。
3．慢性肾衰竭时因肾脏分泌的哪种激素缺乏可引起肾性骨病
A．红细胞生成素
B．肾素
C．骨化三醇
D．前列腺素
E．甲状旁腺激素
正确答案:C 解题思路：骨化三醇主要由肾脏分泌，其分泌减少可引起肾性骨病。
4．35岁男性，既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酐580μmol／L，为明确病因首先完善哪项检查为宜
A．尿常规
B．肾图
C．泌尿系超声或X线检查
D．肾穿刺活检
E．肾血管彩超
正确答案:C 解题思路：青壮年，否认慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，肾功能损伤，应先完善泌尿系彩超或X线检查以明确有无梗阻性肾病。
5．透明管型可见于以下情况，除了
A．健康人
B．肾病综合征
C．慢性肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．恶性高血压
正确答案:D 解题思路：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物构成，为无色透明，内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动，麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
24岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。
6．该患者最可能的诊断是
A．狼疮肾炎
B．紫癜性肾炎
C．原发性小血管炎肾损害
D．乙肝病毒相关性肾炎
E．骨髓瘤肾病
7．需进一步完善下列相关检查，除了
A．HBV DNA定量
B．双肾彩超
C．肝肾功能
D．ANCA
E．尿蛋白定量
8．最恰当的治疗方案是
A．大剂量激素冲击
B．足量激素口服
C．抗病毒治疗后加用半量激素
D．直接加用环磷酰胺
E．激素口服联合环磷酰胺治疗
正确答案:6．D；7．D；8．C 解题思路：3.乙肝病毒相关性肾炎治疗应该在抗乙肝病毒基础上加用半量激素或免疫抑制剂。
（9-10题共用题干）
女，67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院，查体：BP160／100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白(+)，红细胞3个／HP，比重1.020，尿钠10mmol／L，血肌酐205μmol／L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。
9．该患者肾衰竭的原因最可能的是
A．缺血性肾病
B．有效动脉血容量不足
C．急性肾小管坏死
D．糖尿病肾病
E．高血压肾损害
10．主要治疗措施是
A．增加心排血量，减轻心脏负荷
B．控制血糖，减少尿蛋白
C．控制血压
D．血液净化治疗
E．改善肾脏供血
正确答案:9．B；10．A 解题思路：2.缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于20～40mmol／L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol／L，综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-15题共用备选答案）
A．清洁中段尿培养
B．肾脏影像学检查
C．肾动脉造影
D．肾活检病理检查
E．肾脏放射性核素检查
答案 A B C D E 11．尿路感染确诊的检查是
答案 A B C D E 12．慢性肾盂肾炎确诊的检查是
答案 A B C D E 13．肾动脉狭窄确诊的检查是
答案 A B C D E 14．急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是
答案 A B C D E 15．多囊肾确诊的检查是
正确答案:11.A,12.B,13.C,14.D,15.B
（16-17题共用备选答案）
A．ANA
B．ANCA
C．dsDNA
D．抗GBM
E．ACA
答案 A B C D E 16．出现于系统性血管炎的自身抗体是
答案 A B C D E 17．Good-pasture综合征会出现哪种抗体阳性
正确答案:16.B,17.D
