2014年肾内科主治医师考试专业实践能力-历年真题精选

发布时间:2014-03-17 共2页

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  1.延缓肾功能恶化最主要的措施是()
  A.卧床休息
  B.高热量、低盐饮食
  C.应用抗生素预防感染
  D.利尿
  E.高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐
 
  正确答案:E解题思路:高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐。可保证能量摄入与一定营养需要,保证蛋白合成及减少肌蛋白分解;并降低BUN水平,减轻尿毒症症状;减慢肾功能进行性恶化。
 
  2.女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>103/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()
  A.单剂抗生素治疗
  B.几种抗生素序贯应用
  C.低剂量抑菌治疗
  D.标准的抗生素2周治疗
  E.抗生素联合治疗
 
  正确答案:E解题思路:该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作,应抗生素联合治疗。
 
  3.女性,22岁,寒战发热肾区疼痛,尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验:尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治()
  A.取中段尿作培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
  B.取中段尿作培养后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物
  C.取中段尿作培养,待报告后决定治疗方案
  D.取中段尿作培养和药敏试验,待报告后决定给药方案
  E.对症治疗和酸化尿液
 
  正确答案:A解题思路:该例临床诊为急性肾孟肾炎,常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。
 
  4.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是()
  A.纳差、恶心等消化道症状
  B.皮肤瘙痒
  C.双下肢感觉异常
  D.下肢浮肿
  E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全
 
  正确答案:A解题思路:纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状,因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
 
  5.男性,30岁,以周期性麻痹入院,曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L,COCP15mmol/L,血氯108mmol/L,阴离子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的诊断是()
  A.周期性麻痹低钾型
  B.肾小管酸中毒Ⅰ型
  C.低钾血症、代谢性酸中毒
  D.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒
  E.肾小管酸中毒Ⅱ型
 
  正确答案:B解题思路:符合肾小管酸中毒Ⅰ型临床特点:高氯性代谢性酸中毒,低钾,尿pH>5.5。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  (6-8题共用题干)
  男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血COCP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。
  6.对本例诊断最有帮助的检查是()
  A.肌酐清除率
  B.骨骼X线摄片检查
  C.氯化铵负荷试验
  D.碳酸氢钠负荷试验
  E.血尿素氮
  7.本例最可能的诊断是()
  A.肾小管酸中毒Ⅳ型
  B.肾小管酸中毒Ⅲ型
  C.肾小管酸中毒Ⅱ型
  D.肾小管酸中毒Ⅰ型
  E.范可综合征
  8.用钾盐纠正低钾血症,最佳是()
  A.氯化钾
  B.枸橼酸钾
  C.谷氨酸钾
  D.葡萄糖酸钾
  E.草酸钾
 
  正确答案:6.C;7.D;8.B
 
  (9-11题共用题干)
  男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。
  9.最可能的诊断是()
  A.囊肿性肾发育不良
  B.获得性肾囊肿
  C.肾髓质囊性病
  D.多囊肾
  E.单纯性肾囊肿
  10.成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在()
  A.第10号染色体
  B.第5号染色体
  C.第7号染色体
  D.第15号染色体
  E.第16号染色体
  11.成人多囊肾血尿的主要原因()
  A.高血压
  B.肾小球损害
  C.肾小管损害
  D.囊肿血管破裂
  E.尿路感染
 
  正确答案:9.D;10.E;11.D
 
 

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