一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为( )
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性酸中毒
正确答案:C
2．急性肾盂肾炎上行感染的常见细菌( )
A．链球菌
B．葡萄球菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．绿脓杆菌
正确答案:C
3．患者，女性，40岁，1周前曾感冒低热2天，近3天发现下肢浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为( )
A．急性肾炎
B．慢性肾盂肾炎，急性发作
C．慢性肾炎，急性发作
D．隐匿性肾炎
E．狼疮性肾炎
正确答案:C
4．患者，女，60岁，因上消化道大出血，血压降至70/40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义( )
A．血Cr
B．尿常规+密度
C．血常规
D．血气分析
E．血电解质测定
正确答案:A
5．致密斑的功能是( )
A．感受远端小管内滤液的Na浓度变化
B．感受细段内滤液的Na浓度变化
C．感受集合管内滤液的Na浓度变化
D．感受近端小管内滤液的Na浓度变化
E．感受髓襻内滤液的Na浓度变化
正确答案:A
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
女性，40岁，低钾性周期性麻痹样表现。有尿量增多，骨痛症状。尿常规检查正常，血二氧化碳结合力18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯105mmol/L。
6．哪项检查是对诊断最有价值( )
A．肾功能试验
B．氯化铵负荷试验
C．骨骼X线摄片检查
D．碳酸氢钠负荷试验
E．以上都不是
7．最可能的诊断是( )
A．肾小管酸中毒Ⅰ型
B．肾小管酸中毒Ⅱ型
C．肾小管酸中毒Ⅲ型
D．肾小管酸中毒Ⅳ型
E．以上都不是
8．用何种钾盐纠正低钾血症较好( )
A．氯化钾
B．谷氨酸钾
C．葡萄糖酸钾
D．枸橼酸钾
E．草酸钾
正确答案:6．B；7．A；8．D
（9-11题共用题干）
患者，男性，28岁，头昏，乏力2年，血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
9．可能性最大的诊断是( )
A．高血压病
B．肾性高血压
C．慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，氮质血症期
D．慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，尿毒症晚期
E．慢性肾盂肾炎
10．最佳治疗方案是( )
A．血液透析
B．腹膜透析
C．应用降血压药物
D．应用促红细胞生成素
E．低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗
11．不应进行下列哪项检查( )
A．静脉肾盂造影
B．内生肌酐清除率
C．血电解质
D．放射性核素肾动态
E．心电图检查
正确答案:9．C；10．E；11．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．内生肌酐清除率
B．血尿素氮及肌酐
C．核素肾图
D．PSP排泄试验
E．浓缩及稀释试验
答案 A B C D E 12．反映远曲小管和集合管功能的检查( )
答案 A B C D E 13．反映肾小球滤过功能的检查( )
正确答案:12.E,13.A
（14-15题共用备选答案）
A．1-羟化酶缺乏
B．EPO缺乏
C．肾素水平升高
D．醛固酮水平增高
E．继发性甲状旁腺功能减退
答案 A B C D E 14．产生肾性贫血的主要原因( )
答案 A B C D E 15．产生肾性骨病的原因( )
正确答案:14.B,15.A
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
（16-18题共用题干）
患者男性，62岁，既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾"肾自截"，且发现周身水肿，尿蛋白(+++)，诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC100个／HP，蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。
16．该患者最适合的治疗是
A．糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗
B．环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
C．环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗
D．ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗
E．麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗
F．糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
17．该患者下列哪项检查为禁忌
A．IVP
B．泌尿系增强CT
C．肾脏彩超
D．膀胱镜
E．肾脏血管彩超
F．肾活检
18．经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol／L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1.0×10，下列哪项治疗适合患者
A．肝切除术
B．继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
C．应用大剂量激素治疗
D．继续抗病毒治疗
E．继续抗结核治疗
F．化疗
正确答案:16．F；17．F；18．DE 解题思路：1.该患者既往有乙型肝炎病史，现出现大量蛋白尿，水肿，低蛋白血症符合肾病综合征表现，且合并肾结核，故应糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗。
3.患者病程出现肝脏占位，故不应再继续应用免疫抑制剂治疗。因患者一般状态不佳，低蛋白血症，故不适合手术治疗。因患者仍存在结核，故不适合大剂量激素治疗。可继续抗病毒及抗结核治疗为宜。
1．尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为( )
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性酸中毒
正确答案:C
2．急性肾盂肾炎上行感染的常见细菌( )
A．链球菌
B．葡萄球菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．绿脓杆菌
正确答案:C
3．患者，女性，40岁，1周前曾感冒低热2天，近3天发现下肢浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为( )
A．急性肾炎
B．慢性肾盂肾炎，急性发作
C．慢性肾炎，急性发作
D．隐匿性肾炎
E．狼疮性肾炎
正确答案:C
4．患者，女，60岁，因上消化道大出血，血压降至70/40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义( )
A．血Cr
B．尿常规+密度
C．血常规
D．血气分析
E．血电解质测定
正确答案:A
5．致密斑的功能是( )
A．感受远端小管内滤液的Na浓度变化
B．感受细段内滤液的Na浓度变化
C．感受集合管内滤液的Na浓度变化
D．感受近端小管内滤液的Na浓度变化
E．感受髓襻内滤液的Na浓度变化
正确答案:A
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
女性，40岁，低钾性周期性麻痹样表现。有尿量增多，骨痛症状。尿常规检查正常，血二氧化碳结合力18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯105mmol/L。
6．哪项检查是对诊断最有价值( )
A．肾功能试验
B．氯化铵负荷试验
C．骨骼X线摄片检查
D．碳酸氢钠负荷试验
E．以上都不是
7．最可能的诊断是( )
A．肾小管酸中毒Ⅰ型
B．肾小管酸中毒Ⅱ型
C．肾小管酸中毒Ⅲ型
D．肾小管酸中毒Ⅳ型
E．以上都不是
8．用何种钾盐纠正低钾血症较好( )
A．氯化钾
B．谷氨酸钾
C．葡萄糖酸钾
D．枸橼酸钾
E．草酸钾
正确答案:6．B；7．A；8．D
（9-11题共用题干）
患者，男性，28岁，头昏，乏力2年，血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
9．可能性最大的诊断是( )
A．高血压病
B．肾性高血压
C．慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，氮质血症期
D．慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，尿毒症晚期
E．慢性肾盂肾炎
10．最佳治疗方案是( )
A．血液透析
B．腹膜透析
C．应用降血压药物
D．应用促红细胞生成素
E．低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗
11．不应进行下列哪项检查( )
A．静脉肾盂造影
B．内生肌酐清除率
C．血电解质
D．放射性核素肾动态
E．心电图检查
正确答案:9．C；10．E；11．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．内生肌酐清除率
B．血尿素氮及肌酐
C．核素肾图
D．PSP排泄试验
E．浓缩及稀释试验
答案 A B C D E 12．反映远曲小管和集合管功能的检查( )
答案 A B C D E 13．反映肾小球滤过功能的检查( )
正确答案:12.E,13.A
（14-15题共用备选答案）
A．1-羟化酶缺乏
B．EPO缺乏
C．肾素水平升高
D．醛固酮水平增高
E．继发性甲状旁腺功能减退
答案 A B C D E 14．产生肾性贫血的主要原因( )
答案 A B C D E 15．产生肾性骨病的原因( )
正确答案:14.B,15.A
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
（16-18题共用题干）
患者男性，62岁，既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾"肾自截"，且发现周身水肿，尿蛋白(+++)，诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC100个／HP，蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。
16．该患者最适合的治疗是
A．糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗
B．环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
C．环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗
D．ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗
E．麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗
F．糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
17．该患者下列哪项检查为禁忌
A．IVP
B．泌尿系增强CT
C．肾脏彩超
D．膀胱镜
E．肾脏血管彩超
F．肾活检
18．经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol／L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1.0×10，下列哪项治疗适合患者
A．肝切除术
B．继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
C．应用大剂量激素治疗
D．继续抗病毒治疗
E．继续抗结核治疗
F．化疗
正确答案:16．F；17．F；18．DE 解题思路：1.该患者既往有乙型肝炎病史，现出现大量蛋白尿，水肿，低蛋白血症符合肾病综合征表现，且合并肾结核，故应糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗。
3.患者病程出现肝脏占位，故不应再继续应用免疫抑制剂治疗。因患者一般状态不佳，低蛋白血症，故不适合手术治疗。因患者仍存在结核，故不适合大剂量激素治疗。可继续抗病毒及抗结核治疗为宜。
