专业知识(A3/A4型题1)
一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（1-5题共用题干）
患者，男性，低热、咳嗽、皮肤红丘疹，有异常性生活史，临床怀疑艾滋病。
1．艾滋病是哪种疾病
A．细胞免疫缺陷病
B．体液免疫缺陷病
C．联合免疫缺陷病
D．获得性免疫缺陷综合征
E．严重细菌感染
2．艾滋病的特征性免疫学异常是
A．选择性T细胞缺乏，CD4/CD8比值下降
B．迟发性皮肤超敏反应减弱或消失
C．血清IgG、IgA升高
D．C3、C4轻度降低
E．EAC花结值正常
3．艾滋病特异与非特异性的实验诊断方法为
A．间接荧光检查HIV抗体
B．病毒培养
C．T细胞总数
D．CD亚型
E．以上均是
4．艾滋病的确诊试验是
A．病毒培养
B．直接红细胞凝集试验
C．ELISA
D．Western印迹法
E．PCR
5．HIV确诊试验阳性的患者经用药一半时间后，其不适症状消失，说明
A．患者体内已无HIV抗原
B．患者仍为HIV感染者
C．患者为艾滋病者
D．患者为HIV消耗性综合征
E．患者已痊愈

正确答案:1．D；2．A；3．E；4．D；5．B　解题思路：5.艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征。艾滋病的免疫学特征是：T细胞功能下降，T淋巴细胞中则以辅助细胞(T4)减少为主，抑制细胞(T8)相对增加，T4与T8的比例下降，而艾滋病患者中其比例<1.0。这一点是诊断艾滋病的免疫学依据。HIV感染者经过服药后，病毒载量减少，但是体内依旧存在病毒，不可能痊愈。经过几年，HIV削弱了免疫系统，人体就会感染上机会性感染病，如：肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生这个人就被认为是患了艾滋病。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合征状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。
 
（6-9题共用题干）
患者，男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊，检查发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
6．如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应属于下列哪期梅毒
A．一期梅毒
B．二期梅毒
C．潜伏性梅毒
D．心血管梅毒
E．神经梅毒
7．如果我们取该患者硬结的分泌物做涂片镜检，则下列哪种检查方法为宜
A．革兰染色后油镜检查
B．不染色直接油镜检查
C．暗视野显微镜检查
D．相差显微镜检查
E．电镜检查
8．如果标本染色后镜检，则最好选择下列哪种染色法
A．革兰染色
B．吉姆萨染色
C．Fantana镀银染色
D．亚甲蓝染色
E．苯酚染色
9．梅毒螺旋体引起的梅毒应属于下列哪种疾病
A．呼吸道疾病
B．消化道疾病
C．泌尿道疾病
D．腹腔感染性疾病
E．性传播疾病

正确答案:6．A；7．C；8．C；9．E　解题思路：4.本题考察考生一期梅毒的主要表现即是硬下疳。用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体，观察动力，用于早期梅毒的硬下疳的检查。Fantana镀银染色是检查梅毒螺旋体的专业染色方法。后两题是考察梅毒的微生物学检查，熟记知识，不难解答。