专业实践能力(A1/A2型题2)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．凝血因子中除哪一种，均存在于组织血浆中
A．凝血因子Ⅱ
B．凝血因子Ⅲ
C．凝血因子Ⅳ
D．凝血因子Ⅻ
E．凝血因子Ⅻ

正确答案:B　解题思路：除FⅣ是无机钙离子（Ca）外，其余均是蛋白质；除FⅢ存在于组织外，其余均存在于血浆中。
 
2．患者，男性，40岁，患有下肢深静脉血栓形成，服用阿司匹林检测血小板生存时间，其体内MDA和TXB2含量的变化是
A．升高
B．减低
C．先升高后降低
D．先减低后升高
E．不变

正确答案:D　解题思路：阿司匹林能抑制血小板AA代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物MDA和TXB2生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDA和TXB含量正常。患者口服阿司匹林后，血小板MDA和TXB2的生成量由减低恢复至正常，根据其恢复曲线，可推算出血小板的生存时间。
 
3．下列哪项正确
A．A代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物MDA和TXB2生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDA和TXB2含量正常。根据患者口服阿司匹林后，血小板MDA和TXB生成量的恢复曲线可推算出血小板的生存时间。本试验可反映血小板生成与破坏之间的平衡，但在血小板计数过低时本法的敏感性较差。参考值：MDA法：10.8±4.2天；TXB2法：9.3±1.7天。
B．服用阿司匹林后，新生血小板MDA和TXB2含量减低
C．患者服用阿司匹林后，MDA和TXBz含量变化即可反映血小板生存时间
D．血小板计数过低时，MDA法检测血小板生存时间的敏感性不受影响
E．TXB法检测血小板生存期的正常值为10.8±4.2天

正确答案:C　解题思路：阿司匹林能不可逆性抑制血小板
 
4．若凝块稳定性试验阳性需进一步做证实试验，对证实试验说法正确的是
A．测定酶的活性和蛋白质浓度
B．对第Ⅻ因子缺乏分型
C．采用对患者纤维蛋白凝块用放射标记胺类物质渗入蛋白质（如酪蛋白）的方法、免疫化学方法和扫描以定量γ和α-链的交联形成
D．也用于测定治疗制品在体内的半衰期以帮助治疗
E．以上说法都对

正确答案:E　解题思路：进一步应做证实试验测定酶的活性和蛋白质浓度，并对第Ⅻ因子缺乏分型。可对患者纤维蛋白凝块用放射标记胺类物质渗入蛋白质（如酪蛋白）的方法、免疫化学方法和扫描以定量γ-和α-链的交联形成。这些方法精确敏感，也用于测定治疗制品在体内的半衰期以帮助治疗。
 
5．血清总蛋白降低的原因是
A．蛋白质丢失
B．摄人不足和消耗增加
C．血液稀释
D．合成障碍
E．以上都对

正确答案:E　解题思路：血清总蛋白降低见于：①蛋白质丢失：如严重烧伤、肾病综合征蛋白尿、严重出血、胸腹腔积液等；②摄入不足和消耗增加，如长期饥饿、消化吸收功能不良、妊娠后期、哺乳期摄入不足或恶性肿瘤、甲亢、各种慢性发热性消耗性疾病；③血液稀释，导致总蛋白相对降低；④合成障碍，如慢性肝脏疾病。严重肝脏损害约为40～50g/L，当TP<50g/L，ALB<30g/L时，常出现腹水。