第四章 呼吸系统(A3型题)
| 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 |
| （1-4题共用题干） |
患者，男，63岁，重症肌无力1个月，胸部MRI平扫图像如下： |
| 1．最可能的诊断为 |
| 2．患者临床最常见的症状为 |
| 3．此病变的MR影像表现为 |
4．放疗后的MR检查T WI可见残余肿瘤为哪种信号，纤维化组织为哪种信号 |
| 正确答案:1．B；2．D；3．D；4．A 解题思路： 1.胸腺瘤起源于未退化的胸腺组织，是前纵隔中部最常见的肿瘤，多数为成年人。 2.胸腺瘤临床表现中除纵隔肿瘤的一般表现外，还有其典型的临床表现：约有30％的胸腺瘤患者出现重症肌无力。 3.一般胸腺瘤T .gif) WI低信号，TWI及FSTWI高信号。4.放疗后的MR检查T .gif) WI可见残余肿瘤为高信号，纤维化组织为低信号，可对残余肿瘤作出较为明确的诊断。 |
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| （5-8题共用题干） |
患者，男，53岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体：体温38．6℃，右上肺叩浊。胸片如图： |
| 5．则最可能的诊断为 |
| 6．此病例处于 |
| 7．此病的主要致病因素为 |
| 8．若此患者有糖尿病史10年，且经常规抗炎治疗无效，则需重点鉴别的疾病为 |
| 正确答案:5．B；6．C；7．D；8．D 解题思路： 1.结合急性发作的病史及肺叶实变的影像表现，大叶性肺炎为最可能诊断。 2.本病例处于大叶性肺炎的实变期(即病理的红色肝样变或灰色肝样变期)。 3.如患者有免疫力低下的情况(如糖尿病多年病史)则应考虑干酪性肺炎的可能。 4.大叶性肺炎的致病菌为肺炎双球菌。 |
