一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

患者男性，45岁，上腹部无痛性肉眼血尿两月余入院，患者自述近两月来体重减轻8斤，绞痛发作时伴恶心、呕吐，面色苍白甚至虚脱症状，入院检查：心、肺无异常，腹部触诊可触及肿块。 

1．最可能的初步诊断为 

A．肾结石

B．肾恶性肿瘤

C．肾脓肿

D．肾结核

E．肾外伤 

2．首选影像学检查方法应选用 

A．X线尿路造影和CT

B．MRI

C．B超

D．肾动脉造影

E．CT平扫 

 

 

 

正确答案:1．B；2．A　解题思路：肾脏的恶性肿瘤临床上常表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块，常常伴随体重减轻。 

 

（3-4题共用题干） 

患者男性，62岁，有无痛性血尿；X线平片可见肾轮廓局限性外凸；尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则充盈缺损出现。 

3．最可能是下列哪一种疾病 

A．肾盂癌

B．肾结核

C．肾母细胞瘤

D．肾癌

E．肾血管平滑肌脂肪瘤 

4．该患者进一步检查首选 

A．B型超声

B．逆行性输尿管造影

C．肾图

D．肾穿刺活检

E．CT 

 

 

 

正确答案:3．D；4．E　解题思路：肾癌好发于40岁以上的男性，临床表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块，平片表现为肾盂破坏变形，主要由于肿瘤受压所致，也可表现为肾轮廓局限性外凸。