三、食谱编制(40分)

　　案例：二型糖尿病女性患者45岁，身高160厘米，体重60公斤，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，血脂水平正常，拟采用单纯饮食控制。

　　计算该患者每天需要多少能量。

　　标准体重应为多少?

　　是否属于正常体形?

　　按标准，应提供多少能量?换算为总交换份应为多少份?

　　如何合理分配每餐交换份数?

　　请你制订一份符合上述要求的食谱。

　　答：1、计算每天需要的能量：

　　标准体重=160—105=55Kg

　　(2)BMI=60÷1.602=23.44

　　根据BMI值在18-25为正常故该患者属正常体重

　　由于该女士体重接近正常体重上限，所以选择30Kcal

　　提供能量55Kg×30Kcal/Kg=1650Kcal

　　∵每份为90Kcal(每份提供)

　　∴交换份数：1650Kcal÷90Kcal=18份

　　又∵按早、中、晚分配原则，能量是：1/5、2/5、2/5

　　∴早：18×1/5≈4份，中(晚)：18×2/5≈7份

　　案例：患者男性，62岁，轻体力劳动，身高167cm,体重82.5kg,诊断2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77mmol/L,餐后2小时血糖11.3mmol/L，肝肾功能正常。请计算该患者每日总能量及三大营养素比例。

　　答：2、理想体重=167-105=62(kg)

　　BMI=82.5/(1.67)2=29.6>25

　　∴该患者肥胖，从事轻体力活动，则每日每公斤体重能量供应为25kcal。

　　每日能量计算：25kcal×62=1550kcal

　　三大营养素：蛋白质占15%，脂肪30%，碳水化合物55%

　　蛋白质占：1550×15%/4=58(g)

　　脂肪:1550×30%/9=52(g)

　　碳水化合物:1550×55%/4=213(g)

　　∴故该患者每日需能量1550kcal，蛋白质58g，脂肪52g，碳水化合物213g。

　　案例：某健康成年男性，

　　食谱如下：

　　身高175厘米，体重65公斤，轻体力劳动。其一日食谱如下：

　　早餐，鲜牛奶150ml，馒头一个(100g);

　　中餐;米饭200g、猪肉50g、芹菜250g、酱油10g、植物油6g、盐2g;

　　晚餐：米饭200g、菠菜50g、豆腐50g、虾皮5g、植物油3g、盐2g、草鱼150g、葱5g、

　　淀粉3g、糖2g、酱油3g、醋3g、姜末1g

　　请计算该患者每天获得多少能量和三大能量营养素?摄入多少维生素A、D和维生素B1、B2、维生素C?摄入多少铁、钙、锌元素?

　　三大能量营养素供能比例是否合理?

　　能量和其他营养素满足DRI要求吗?

　　4.优质蛋白质占总蛋白质的比例为多少，是否合理?