十一、抗帕金森病药
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
正确答案:C 解题思路:左旋多巴的作用及应用:(1)抗帕金森病,左旋多巴在脑内转变为多巴胺,补充纹状体中多巴胺的不足,因而具有抗帕金森病的疗效。左旋多巴的作用特点是:①对轻症及较年轻患者疗效较好,而重症及年老衰弱患者疗效差;②对肌肉僵直及运动困难疗效较好,而对肌肉震颤症状疗效差,如长期用药及较大剂量对后者仍可见效;③作用较慢,常需用药2~3周才出现客观体征的改善,1~6个月以上才获得最大疗效,但作用持久,且随用药时间延长而递增。(2)治疗肝昏迷,因不能改善肝功能,作用只是暂时性的。本题考点:左旋多巴的作用特点。
2.增加左旋多巴疗效,减少不良反应的药物是
A.卡比多巴
B.维生素B
C.利血平
D.苯海索
E.苯乙肼
正确答案:A
3.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
正确答案:E
4.苯海索治疗帕金森病的作用机制是
A.中枢抗胆碱作用
B.激活多巴胺受体
C.减少多巴胺降解
D.抑制多巴胺再摄取
E.提高脑内多巴胺浓度
正确答案:A
5.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是
A.在外周脱羧变成多巴胺起作用
B.促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用
C.进入脑后脱羧生成多巴胺起作用
D.在脑内直接激动多巴胺受体
E.在脑内抑制多巴胺再摄取
正确答案:C
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6.患者,男性,45岁。因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正
A.苯海索
B.左旋多巴
C.金刚烷胺
D.地西泮
E.溴隐亭
正确答案:A
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(7-8题共用备选答案)
A.抗胆碱药
B.多巴胺受体激动剂
C.复方左旋多巴
D.单胺氧化酶B抑制剂
E.儿茶酚一氧一甲基转移酶抑制剂
答案 A B C D E 7.丙炔苯丙胺属于
答案 A B C D E 8.溴隐亭属于
正确答案:7.D,8.B 解题思路:1.丙炔苯丙胺也叫司来吉兰,是选择性极高的MAO-B(单胺氧化酶B)抑制剂。体内的MAO有两种,即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型,它们共同参与酪胺和DA的降解。司来吉兰可选择性抑制B型,抑制纹状体中的DA降解,其结果是基底神经节中保存了DA,从而加强左旋多巴的疗效。司来吉兰与左旋多巴合用,可减少后者的剂量和副作用,使左旋多巴的"开一关"现象消失。本题考点:丙炔苯丙胺的作用。2.溴隐亭(bromocriptine)是一种半合成的麦角生物碱。口服大剂量对黑质一纹状体通路的多巴胺受体有较强的激动作用,其疗效与左旋多巴相似。小剂量激动结节漏斗部的多巴胺受体,因此可减少催乳素和生长激素的释放。用于回乳、治疗催乳素分泌过多症和肢端肥大症等。溴隐亭的作用。