一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．解热镇痛药的解热作用机制是 

A．抑制中枢PG合成

B．抑制外周PG合成

C．抑制中枢PG降解

D．抑制外周PG降解

E．增加中枢PG释放 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：解热镇痛药的共同作用机制为抑制环氧化物酶(COX)，使前列腺素(PC)生成减少。具体机制为：(1)解热作用，解热镇痛抗炎药能降低发热者的体温，而对体温正常者几无影响。这和氯丙嗪对体温的影响不同，在物理降温配合下，氯丙嗪能使正常人体温降低。内热原可能使中枢合成与释放PG增多，PG再作用于体温调节中枢而引起发热。解热镇痛药通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的。(2)镇痛作用，解热镇痛药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效；对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等则有良好镇痛效果；不产生欣快感与成瘾性，故临床广泛应用。本类药物镇痛作用部位主要在外周。在组织损伤或发炎时，局部产生与释放某些致痛化学物质（也是致炎物质）如缓激肽等，同时产生与释放PG。缓激肽作用于痛觉感受器引起疼痛；PG则可使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性提高。因此，在炎症过程中，PG的释放对炎性疼痛起到了放大作用，而PG(E1、E2及F2a)本身也有致痛作用。解热镇痛药可防止炎症时PG的合成，因而有镇痛作用。这说明为何这类药物对尖锐韵一过性刺痛（由直接刺激感觉神经末梢引起）无效，而对持续性钝痛（多为炎性疼痛）有效。但它们部分地通过中枢神经系统而发挥镇痛作用的可能性也不能排除。(3)抗炎作用，大多数解热镇痛药都有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。PG还是参与炎症反应的活性物质，发炎组织～（如类风湿性关节炎）中也有大量PG存在；PG与缓激肽等致炎物质有协同作用。解热镇痛药抑制炎症反应时PG的金成，从而缓解炎症。本题考点：解热镇痛药的作用机制。 

 

2．解热镇痛抗炎药的作用机制是 

A．直接抑制中枢神经系统

B．直接抑制PG的生物效应

C．抑制PG的生物合成

D．减少PG的分解代谢

E．减少缓激肽分解代谢 

 

 

 

正确答案:C 

 

3．阿司匹林没有哪种作用 

A．抑制环加氧酶

B．抗炎抗风湿

C．抑制PG合成，易造成胃黏膜损伤

D．高剂量时才能抑制血小板聚集

E．高剂量时也能抑制PGI的合成 

 

 

 

正确答案:D 

 

4．对解热镇痛抗炎药的正确叙述是 

A．对各种疼痛都有效

B．镇痛的作用部位主要在中枢

C．对各种炎症都有效

D．解热、镇痛和抗炎作用与抑制PG

合成有关

E．抑制缓激肽的生物合成 

 

 

 

正确答案:D 

 

5．抑制PG合成酶作用最强的药物是 

A．阿司匹林

B．吲哚美辛

C．保泰松

D．对乙酰氨基酚

E．布洛芬 

 

 

 

正确答案:B 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．患者，男性，42岁，有胃溃疡病史。近日发现手指关节肿胀，疼痛，早晨起床后感到指关节明显僵硬，活动后减轻，经化验后确诊为类风湿性关节炎，应选用哪种药物治疗 

A．阿司匹林

B．对乙酰氨基酚

C．布洛芬

D．吗啡

E．吡罗昔康 

 

 

 

正确答案:E 

 

7．患者，女性，12岁，3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪种药治疗 

A．阿司匹林

B．布洛芬

C．对乙酰氨基酚

D．保泰松

E．吲哚美辛 

 

 

 

正确答案:A 

 

8．患者，女性，32岁。因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温37．2℃，自认为感冒，便服阿司匹林1片，30min后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是 

A．阿司匹林过量

B．冷空气对呼吸道的刺激

C．阿司匹林增加TXA生成

D．阿司匹林抑制PGI的合成

E．阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多 

 

 

 

正确答案:E