十八、抗心绞痛药

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．变异性心绞痛患者首选药物是 

A．胺碘酮

B．ACEI

C．利多卡因

D．硝苯地平

E．普萘洛尔 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的β受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。，硝苯地平具有非常强的舒张冠脉作用，可首选用于变异性心绞痛。本题考点：变异性心绞痛的治疗。 

 

2．硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为 

A．二者均可使心率减慢

B．在心室压力改变方面可相互拮抗

C．二者均可使心室容积减小

D．二者均可使心肌收缩减弱

E．二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：两药能协同降低耗氧量，可相互取长补短。硝酸甘油剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性反使耗氧量增加而加重心绞痛发作，β受体阻断剂可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；β受体阻断剂抑制心肌收缩性而增大心室容积（增加前负荷），延长射血时间，而相对增加心肌耗氧量、部分抵消其降低氧耗量的有利作用，硝酸甘油却可缩小β受体阻断剂所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低却有协同作用，还可减少不良反应的发生。本题考点：抗心绞痛药的联合应用。 

 

3．变异性心绞痛首选 

A．尼奠地平

B．硝苯地平

C．氨氯地平

D．地尔硫

E．尼群地平 

 

 

 

正确答案:B 

 

4．硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是 

A．激活腺苷酸环化酶，增加cAMP

B．直接作用于血管平滑肌

C．激动β受体

D．体内代谢生成NO

E．阻断Ca通道 

 

 

 

正确答案:D 

 

5．关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项错误 

A．对变异性心绞痛效果好

B．与硝酸甘油合用效果好

C．对兼有高血压的效果好

D．久用后不宜突然停药

E．对稳定型和不稳定型的都有效 

 

 

 

正确答案:A 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．患者，男性，58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是 

A．硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B．普萘洛尔+维拉帕米

C．地尔硫革+普萘洛尔

D．硝酸甘油+普萘洛尔

E．地尔硫革+维拉帕米 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（7-8题共用备选答案） 

A．硝酸甘油

B．普萘洛尔

C．地尔硫革

D．硝苯地平

E．维拉帕米 

 答案 A B C D E 7．连续应用最易产生耐受性的药物是 

  答案 A B C D E 8．不宜用于变异型心绞痛的药物是 

 

 

 

正确答案:7.A,8.B