一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药是 

A．卡托普利

B．普萘洛尔

C．硝苯地平

D．氢氯噻嗪

E．哌唑嗪 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：硝苯地平扩张血管可以降压，同时通过降低心肌耗氧量和增加心脏供血治疗心绞痛，而且对于哮喘和肾功能不全没有不利影响。本题考点：本题综合考查抗高血压药、抗心绞痛药的适应症和禁忌症。 

 

2．在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定 

A．肾素活性

B．ACE活性

C．血管平滑肌细胞内Ca含量

D．其抗AT受体的活性

E．尿量改变 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体(ATⅡ)拮抗药。本题考点：氯沙坦的作用机制。 

 

3．AT受体抑制剂是 

A．尼群地平

B．硝苯地平

C．氨氯地平

D．尼莫地平

E．氯沙坦 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(AT1)受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与AT竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对AT的拮抗作用较ACE抑制药更完全。本题考点：氯沙坦的作用。 

 

4．哌唑嗪的不良反应可表现为 

A．低血钾

B．消化性溃疡

C．水钠潴留

D．粒细胞减少

E．体位性低血压 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：哌唑嗪为α受体阻断药，能竞争性拮抗α受体激动剂收缩血管升高血压的作用。能舒张静脉及小动脉，发挥中等偏强的降压作用。适用于各型高血压，单用治疗轻、中度高血压，重度高血压合用B受体阻断药及利尿药可增强降压效。不良反应有眩晕、疲乏、虚弱等，首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥、心悸等，称"首剂现象"，在直立体位，饥饿、低盐时较易发生。将首次用减为0.5mg，并在临睡前服用，使可避免发生。本题考点：哌唑嗪的不良反应。 

 

5．血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为 

A．可用于各型高血压，有反射性心率加快

B．对肾脏无保护作用

C．可防治高血压患者心肌细胞肥大

D．长期用药易引起电解质紊乱

E．对高血压患者的血管壁增厚无防治作用 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：(1)抑制循环中RAAS，ACEI主要通过抑制ATi的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过并感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。这是改变血流动力学的主要因素，也是用药初期外周血管阻力降低的原因。(2)抑制局部组织中RAAS，组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用，组织中的血管紧张素I转化酶(ACE)与药物的结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽(bradyki-mn，BK)降解减少，局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。此外，BK可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸(AA)，促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。ACEI与其他降压药相比，具有以下特点：(1)适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ对交感神经传递的易化作用所致。(2)长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性。(3)可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用。(4)能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的作用特点。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22．6／13．3kPa。最好选用哪种降压药 

A．氢氯噻嗪

B．可乐定

C．卡托普利

D．维拉帕米

E．普萘洛尔 

 

 

 

正确答案:C 

 

7．患者，男性，65岁。高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用 

A．硝苯地平

B．普萘洛尔

C．心律平

D．维拉帕米

E．卡托普利 

 

 

 

正确答案:D 

 

8．患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压：22／13．6kPa。最好选用哪种降压药 

A．氢氯噻嗪

B．可乐定

C．氯沙坦

D．普萘洛尔

E．利血平 

 

 

 

正确答案:C 

 

9．患者，女性，56岁。头痛，头晕2个月，并有时心悸，经检查：血压24／14．6kPa．并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案 

A．氢氯噻嗪+普萘洛尔

B．氢氯噻嗪+可乐定

C．硝苯地平+肼屈嗪

D．硝苯地平+哌唑嗪

E．卡托普利+肼屈嗪 

 

 

 

正确答案:A 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（10-11题共用备选答案） 

A．利尿剂

B．α受体阻滞剂

C．β受体阻滞剂

D．二氢吡啶类钙拮抗剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂 

 答案 A B C D E 10．妊娠患者最不宜选用的降压药为 

  答案 A B C D E 11．哮喘患者最不宜选用的降压药为 

 

 

 

正确答案:10.E,11.C　解题思路：ACE抑制药用于妊娠患者可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎，故应禁用。本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应。