二十一、利尿药及脱水药
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.氨苯蝶啶作用的特点是
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
正确答案:D 解题思路:氨苯蝶啶为低效能利尿药,能直接抑制远曲小管远端和集合管的Na-K交换,抑制Na的重吸收和K的分泌,产生保钾利尿作用。其他低效能利尿药还包括螺内酯和阿米洛利,螺内酯属于醛固酮拮抗药,阿米洛利和氨苯蝶啶同属直接抑制远曲小管和集合管Na-K交换药,其作用不依赖醛固酮。本题考点:氨苯蝶啶的作用。
2.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是
A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.甘露醇
D.呋塞米
E.氢氯噻嗪
正确答案:D 解题思路:呋塞米作用于髓袢升枝粗段,能特异性地与Cl竞争Na-K-2C1-共同转运系统的Cl结合部位,抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用,可使小管液中Na、Cl浓度,尤其是Cl的浓度显著增高,因而降低肾的稀释与浓缩功能,排出大量近于等渗的尿液。同时也增加Ca、Mg的排泄。Cl的排出量往往超过Na,故可出现低氯碱血症。本题考点:呋塞米的作用机制。
3.静脉注入甘露醇后尿量增多的原因是
A.小管液渗透压升高,水和KCI的重吸收增加
B.小管液渗透压升高,水和NaCI的重吸收增加
C.小管液渗透压升高,水和NaCI的重吸收减少
D.小管液渗透压降低,水和KCI的重吸收减少
E.小管液渗透压降低,水和NaCI的重吸收增加
正确答案:C
4.下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A.脱水需静脉给药
B.体内不被代谢
C.不易通过毛细血管
D.提高血浆渗透压
E.易被肾小管重吸收
正确答案:E
5.关于噻嚓类利尿药,哪项是错误的
A.有降血压作用
B.利尿作用不受肾小球滤过作用的影响
C.能升高血糖
D.能升高血浆尿酸浓度
E.能抑制碳酸酐酶
正确答案:B
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6.患者,男性,34岁,建筑工人。一次事故严重外伤,大量出血,血压下降少尿,经抢救低血压和血容量已纠正后,尿量仍很少,为避免肾衰竭的进展,应给哪种药物
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.卡托普利
正确答案:B
7.患者,女性,40岁。因风湿性心脏病出现心衰,心功Ⅱ级,并有下肢水肿,经地高辛治疗后,心功有改善,但水肿不见好转,检查发现:血浆醛固酮水平高,此时最好选用
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.丁苯氧酸
E.氨苯蝶啶
正确答案:C
8.某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性期前收缩,其主要原因是
A.低血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.高血镁
E.低氯碱血症
正确答案:A
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(9-11题共用备选答案)
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.阿米洛利
答案 A B C D E 9.对抗醛固酮作用的药物是
答案 A B C D E 10.发挥作用最慢的利尿药是
答案 A B C D E 11.作基础降压药宜选
正确答案:9.D,10.D,11.A