一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是 

A．甲磺丁脲

B．奎尼丁

C．阿司匹林

D．口服避孕药

E．羟基保泰松 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：香豆素类药物属于维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用，因此抗凝作用出现时间较慢。一些药物会影响其作用①食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素抑制肠道细菌，使体内维生素K含量降低，可使本类药物作用加强。②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。③水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙米嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。④巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱。本题考点：香豆素类药物与其他药物的相互作用。 

 

2．肝素抗凝血作用的主要机制是 

A．阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

B．抑制血小板聚集

C．增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用

D．降低血中钙离子浓度

E．促进纤维蛋白溶解 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。这一作用依赖于抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ，ATⅢ）。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用。临床可用于血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血(DIC)、心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。本题考点：肝素的抗凝机制。 

 

3．尿激酶属于 

A．促凝血药

B．抗血小板药

C．抗贫血药

D．纤维蛋白溶解药

E．抗凝血药 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：尿激酶和链激酶均为纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶原变成纤溶酶，溶解纤维蛋白，溶解血栓。对深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞均有疗效。但须早期用药，血栓形成不超过6小时疗效最佳。严重不良反应为出血，因为被激活的纤溶酶不但溶解病理性，也溶解生理性的纤维蛋白。本题考点：尿激酶的作用。 

 

4．抗凝血酶Ⅲ作用是 

A．封闭凝血因子活性中心

B．抑制PG

C．抑制血小板聚集

D．抑制TXA成

E．增加溶解 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：在正常情况下，血液在心血管内循环流动而不发生凝固，即使在生理止血时，凝血也只限于受损伤的局部，并不蔓延到其他部位，这是因为正常血管内皮是光滑完整的，血液内也不含有因子Ⅲ，因此，内源性和外源性凝血途径均得不到启动：另外，血浆中有许多抗凝物质，如抗凝血酶Ⅲ、肝素、蛋白质C和组织因子途径抑制物等。其中最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素。抗凝血酶Ⅲ是肝脏合成的一种脂蛋白，它能封闭凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的活性中心，使这些凝血因子灭活，而起抗凝作用。肝素是一种酸性黏多糖，主要由肥大细胞和嗜碱粒细胞产生。肝素是一种强抗凝剂，其主要的抗凝机制是与血浆中的一些抗凝蛋白质结合（如抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ），增强抗凝蛋白质的抗凝活性。当肝素与抗凝血酶Ⅲ结合后，可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍，对凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa和Ⅹa的抑制作用大大增强，从而达到抗凝目的。外科手术时常用温热盐水纱布等压迫止血，这是因为纱布可激活因子Ⅻ及血小板，加之适当地加温可使凝血反应加速而促进止血。此外，在临床工作中可采用柠檬酸钠、草酸铵和草酸钾与Ca结合而除去血浆中的Ca而进行体外抗凝。本题考点：抗凝血酶Ⅲ的作用。 

 

5．叶酸可以治疗 

A．地中海贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼红细胞贫血

D．溶血性贫血

E．出血 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：叶酸类的药理作用：(1)作为补充治疗，用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B合用效果更好。对二氢叶酸还原酶抑制剂所引起的巨幼红细胞性贫血，需用甲酰四氢叶酸钙治疗。(2)大剂量叶酸可纠正因维生素B缺乏所致的恶性贫血，但不能改善神经症状。本题考点：叶酸的临床应用。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-8题共用备选答案） 

A．氨甲苯酸

B．链激酶

C．组织纤溶酶原激活因子

D．双嘧达莫

E．华法林 

 答案 A B C D E 6．抗纤维蛋白溶解药是 

  答案 A B C D E 7．对血栓部位有一定选择性的溶栓药是 

  答案 A B C D E 8．使cAMP升高抑制血小板聚集药物是 

 

 

 

正确答案:6.A,7.C,8.D 

 

（9-13题共用备选答案） 

A．铁剂

B．叶酸

C．维生素B

D．维生素K

E．肝素 

 答案 A B C D E 9．长期缓慢失血致贫血用 

  答案 A B C D E 10．预防新生儿出血用 

  答案 A B C D E 11．恶性贫血用 

  答案 A B C D E 12．巨幼红细胞性贫血用 

  答案 A B C D E 13．香豆素类过量中毒选用 

 

 

 

正确答案:9.A,10.D,11.C,12.B,13.D