三、人群健康研究的流行病学原理和方法
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度,该研究为
A.队列研究
B.病例对照研究
C.现况调查研究
D.临床试验研究
E.现场干预试验
正确答案:A 解题思路:队列研究观察方向由因至果,能确切证实暴露与发病有无因果关系及关联程度。病例对照研究观察方向由果至因,难以证实因果关系。【考点提示】队列研究与病例对照研究的概念区别是历年考核重点
2.对慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标为
A.罹患率
B.发病率
C.患病率
D.感染率
E.发病比
正确答案:C 解题思路:罹患率是测量新发病例频率的指标,区别在于它常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率;发病率是表示特定人群在一定时间内(一般为一年)发生某病新病例的频率;患病率指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值;感染率是指在检查人群中某病现在感染人数所占的比例。
3.筛检试验的特异度是指
A.筛检试验阴性者患病的可能性
B.实际有病,筛检试验被确定为有病的百分比
C.实际有病,筛检试验被确定为无病的百分比
D.实际无病,根据筛检试验被确定为无病的百分
E.实际无病,根据筛检试验被确定为有病的百分
正确答案:D 解题思路:筛检试验的特异度指将实际未患某病的人正确地判断为未患某病的能力,即真阴性率;
4.推论病因与疾病因果关联的标准,错误的是
A.关联的强度
B.关联的时间性
C.关联的特异性
D.关联的可重复性
E.关联的地区性
正确答案:E 解题思路:确定病因与疾病因果关联的标准有关联的强度、关联的时间性、关联的特异性、关联的可重复性、剂量反应关系、关联的一致性、关联的合理性、试验证据和相似性。
5.某医师欲采用横断面调查研究的方法,调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为
A.病死率
B.发病率
C.死亡率
D.患病率
E.二代发病率
正确答案:D 解题思路:病死率:表示一定时间内,患某病的人群中因该病死亡者所占的比例。它可用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。发病率:是表示特定人群在一定时间内(一般为一年)发生某病新病例的频率。死亡率:是指某人群在一定期间内(一般为一年)的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。患病率:是指某特定时间内的新旧病例数所占的比例。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6.某医生整理资料时有以下指标:
年龄、身高、体重、胸围等,上述指标属于
A.定量指标
B.半定量指标
C.分类指标
D.定性指标
E.等级指标
正确答案:A
7.对某地25~30岁妇女进行一项研究发现:在服用口服避孕药者中,宫颈癌年发病率为6/10万,而未服用者为3/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素,此结论
A.不正确,因为没有做显著性检验
B.不正确,因为没有进行年龄标化
C.正确
D.不正确,因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系
E.不正确,因为没有区分新病例与现患病例
正确答案:A
8.为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系,某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象,观察1950~1980年间的骨瘤发生率,结果接触放射性物质的女工中有20例骨瘤患者,而电话员中仅有4例,这种研究属于
A.横断面研究
B.实验研究
C.队列研究
D.临床研究
E.病例对照研究
正确答案:C
9.一种筛检乳腺癌的试验用于研究经病理检查证实患有乳腺癌的400例妇女和未患乳腺癌的400名妇女,结果患癌组有100例阳性,未患癌组有50例阳性,该试验能将实际无病判定为阴性的能力是
A.100/300=0.33
B.100/400=0.25
C.100/150=0.67
D.50/400=0.125
E.350/400=0.87
正确答案:E
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(10-12题共用备选答案)
A.尿蛋白
B.白细胞数
C.就诊人数
D.住院天数
E.血压
某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据
答案 A B C D E 10.属计量资料的是
答案 A B C D E 11.属计数资料的是
答案 A B C D E 12.属半定量资料的是
正确答案:10.B,11.C,12.A
(13-14题共用备选答案)
A.病死数合计/患者合计×100/100
B.各科病死数/各科患者数×100/100
C.各科病死数/总人口数×100/100
D.各科患者数/患者总数×100/100
E.各科病死数/病死总数×100/100
现有某医院各科患者与死亡资料,如下表
答案 A B C D E 13.各科患者构成比为
答案 A B C D E 14.各科病死率为
正确答案:13.D,14.B
四、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(15-17题共用题干)
某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻,为了寻找病因及流行的线索。
15.首先应进行的研究是
A.病例对照研究
B.队列研究
C.临床试验研究
D.理论流行病学研究
E.现况调查研究
16.通过第一步的研究,结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的钦料有关,下一步最好采取
A.病例对照研究
B.临床试验研究
C.现况调查研究
D.理论流行病学研究
E.队列研究
17.有助于确定病因的措施
A.临床试验
B.实验室检查
C.病例调查
D.队列研究
E.理论流行病学研究
正确答案:15.E;16.A;17.C 解题思路:1.现况调查研究的主要目的是描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素;描述某些因素或特征与疾病间的关系,寻找病因及流行因素限速;进行疾病检测;早期发现病人、早期诊断和早期治疗。2.病例对照研究用于探索疾病的可疑危险因素,检验病因假说。
(18-20题共用题干)
对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。
18.该试验的灵敏度是
A.90%
B.30%
C.25%
D.12%
E.10%
19.该试验的假阳性率是
A.90%
B.30%
C.25%
D.2%
E.10%
20.该试验的特异度是
A.90%
B.30%
C.25%
D.12%
E.10%
正确答案:18.A;19.E;20.A 解题思路:1.灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力,即真阳性率。2.假阳性率指将实际无病的人判断为有病的百分率,即误诊率。3.特异度指将实际无病的人正确判断为未患某病的能力,即真阴性率。