一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 

A．突发上腹部剧痛

B．腹式呼吸消失

C．上腹部压痛明显

D．上腹部有反跳痛

E．肝浊音界消失 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。 

 

2．男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 

A．腹腔疹断性穿刺

B．立位腹部X线平片

C．CT检查

D．B超检查

E．X线胃肠钡餐检查 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：消化性溃疡穿孔时80%的病人在站立位X线检查时，可见膈下新月状游离气体影。 

 

3．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检 

A．X线钡餐检查

B．CT检查

C．胃液细胞学检查

D．胃液分析

E．B超 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线钡餐检查。 

 

4．男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 

A．血清胃泌素测定

B．B型超声检查

C．X线胃肠钡餐

D．急诊胃镜检查

E．胃液分析 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等均属于非甾体抗炎药。 

 

5．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是 

A．X线钡餐检查

B．胃镜

C．胃液细胞学检查

D．胃液分析

E．B超 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：患者阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，符合消化性溃疡的症状。胃镜是检查消化性溃疡首选方法。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．持续性腹痛

B．疼痛-排便-加重

C．进食-疼痛-缓解

D．疼痛-进食-缓解

E．疼痛-排便-缓解 

 答案 A B C D E 6．十二指肠球溃疡腹痛规律是 

  答案 A B C D E 7．结核性腹膜炎腹痛规律是 

 

 

 

正确答案:6.D,7.A　解题思路：1.十二指肠溃疡患者约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2N4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。2.结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部，可呈持续性。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（8-11题共用题干） 

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解 

8．该患者最可能的疾病是 

A．胃癌

B．胰腺癌

C．消化性溃疡

D．慢性胆囊炎

E．慢性胰腺炎 

9．患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是 

A．急性胰腺炎并发出血坏死

B．胰腺癌并发肠梗阻

C．胃癌并发幽门梗阻

D．消化性溃疡并发急性穿孔

E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎 

10．如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是 

A．腹肌紧张

B．腹壁柔韧感

C．肠鸣音亢进

D．肝浊音界消失或缩小

E．莫菲征阳性 

11．为确诊应选择的检查手段是 

A．血清淀粉酶测定

B．癌胚抗原测定

C．胃镜检查

D．腹部X线平片

E．中腹部B超 

 

 

 

正确答案:8．C；9．D；10．D；11．D　解题思路：1.消化性溃疡的疼痛特点有：长期性、周期性、节律性。溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关和节律性。十二指肠溃疡的疼痛常空腹发生，进食后缓解。由于夜间的胃酸较高，一部分十二指肠溃疡病人，可发生夜间疼痛。胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。以上为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。2.消化性溃疡常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。3.消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。4.消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。