一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．最能说明肝硬化藕 

A．腹水

B．门静脉增宽

C．脾大

D．痔核形成

E．食管静脉曲张 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：门脉高压是由于门脉系统阻力增加和门脉血流量增多导致，可表现为脾肿大、腹水、侧支循环建立，后者是食管、胃底静脉曲张形成主要因素。 

 

2．下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 

A．厌食、乏力

B．腹水形成

C．肝掌及蜘蛛痣

D．男乳女化

E．腹壁静脉曲张 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：腹水、腹壁静脉曲张是门脉高压的表现；肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能减退的表现。而厌食、乏力是非特异性症状。故本题应选择A。 

 

3．一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为 

A．上腔静脉阻塞

B．下腔静脉阻塞

C．门静脉高压或门静脉阻塞

D．髂内静脉阻塞

E．髂外静脉阻塞 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下考虑门静脉高压或门静脉阻塞卜脐以上、以下血流方向均由下至上考虑下腔静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由上至下考虑上腔静脉阻塞。 

 

4．反映肝纤维化的血清学指标是 

A．胆固醇

B．乳酸脱氢酶(LDH)

C．γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)

D．透明质酸(HA)

E．胆汁酸 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。 

 

5．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 

A．门静脉压力增高

B．原发性醛固酮增多

C．低白蛋白血症

D．肝淋巴液生成过多

E．抗利尿激素分泌过多 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肝硬化门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加。肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症。抗利尿激素增加可能与水钠潴留有关。肝硬化时由于有效循环血量减少，导致继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。