一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 

A．血TSH

B．血总T

C．血游离T

D．血总T

E．血游离T 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：血清TSH增高、TT、FT降低是诊断本病的必备指标。血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。TSH增高是原发性甲减最早表现。 

 

2．早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 

A．甲状腺抗体的测定

B．TRH兴奋实验

C．血清T、T、TSH测定

D．甲状腺扫描

E．骨龄测定 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：血清TSH增高、TT、FT降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT和FT减低。 

 

3．女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 

A．TSH、FT、FT

B．抗甲状腺抗体

C．甲状腺B超声

D．甲状腺吸I率

E．甲状腺CT 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，血清抗甲状腺抗体rIPOAb升高对本病有诊断意义。 

 

4．单纯性甲状腺肿是指 

A．甲状腺弥漫性肿大

B．甲状腺结节性肿大

C．吸I率正常的甲状腺肿大

D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸I率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。 

 

5．女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mm/h应首先考虑 

A．甲状腺左叶出血

B．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

C．Graves病

D．亚急性甲状腺炎

E．桥本甲状腺炎 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT及FT升高，但甲状腺摄I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-7题共用题干） 

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 

6．初步诊断最可能是 

A．原发性甲亢

B．单纯性甲状腺肿

C．继发性甲亢

D．桥本甲状腺炎

E．亚急性甲状腺炎 

7．确诊主要根据 

A．颈部CT

B．血T、T值

C．甲状腺B超

D．颈部X线检查

E．MRI 

 

 

 

正确答案:6．A；7．B　解题思路：1.该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。2.甲状腺功能检查是首选检查。