一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是 

A．餐后2小时血糖

B．血谷氨酸脱羧酶抗体

C．口服葡萄糖耐量试验

D．糖化血红蛋白

E．24小时尿糖定量． 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：糖尿病诊断标准为：(1)典型糖尿病症状：空腹血糖≥7.0mmol/L．随机血糖≥11.1mmol/L或2hOGTT≥11.1mmol/L；(2)无典型糖尿病症状：需重复上述检查，两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型；糖化血红蛋白反映近2～3个月患者平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大，有时与血糖不平行，不能作为糖尿病诊断方法，已趋于淘汰。 

 

2．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 

A．≥7.1mmol/L

B．≥9.1mmol/L

C．≥10.1mmol/L

D．≥11.1mmol/L

E．≥12.1mmol/L 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGIT2hPC≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。7.0mmol/L称为空腹血糖受损；空腹血糖≥7．0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。 

 

3．男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7．0mmol/L。结果符合 

A．正常曲线

B．空腹血糖受损

C．糖耐量减低

D．1型糖尿病

E．2型糖尿病 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常；空腹血糖≥6.1mmol/L而≤ 

 

4．男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是 

A．二甲双胍加大剂量

B．改用胰岛素

C．改用磺脲类降血糖药

D．加用磺脲类降血糖药

E．加用α-葡萄糖苷酶抑制剂 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。 

 

5．女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg／dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是 

A．饮食及运动治疗

B．双胍类降血糖药

C．磺脲类降血糖药

D．α-葡萄糖苷酶抑制剂

E．胰岛素 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖>7．0mmol/L，考虑为2型糖尿病(TDM)。初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-7题共用题干） 

男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP:18.7/12.3kPa(140/92mmH8)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl) 

6．为明确诊断，下一次最需要做的检查是 

A．EKG，以确定有无冠心病

B．头部CT，以确定有无脑梗死

C．肾功能

D．再验血糖，或考虑作OGTT

E．检查下肢神经传导速度 

7．本例最适宜考虑用的药物是 

A．甲磺丁脲

B．格列本脲

C．格列喹酮

D．二甲双胍

E．卡托普利 

 

 

 

正确答案:6．D；7．D　解题思路：1.该患者餐后2小时血糖增高，首先应明确有无糖尿病，需要再验血糖，或考虑作OGTT，患者无神经系统定位体征，肢端麻木、双膝反射减弱，可能为糖尿病周围神经病变，但此项诊断应需首先确诊糖尿病。2.二甲双胍主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。 

 

（8-9题共用题干） 

女性，58岁，2-型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。 

8．为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 

A．尿酸化功能试验

B．尿相差显微镜检

C．肌酐清除率

D．尿微量白蛋白

E．24小时尿蛋白定量 

9．糖尿病治疗应选择 

A．磺脲类降血糖药加量

B．双胍类降血糖药

C．α-葡萄糖苷酶抑制剂

D．噻唑烷二酮类

E．胰岛素 

 

 

 

正确答案:8．D；9．E　解题思路：1.最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现微蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20～200μg/min（正常人<10μg／min）。2.已有合并症，故宜用胰岛素。