2012年口腔执业医师考试临床医学基础（内科学）综合练习题28
发布时间：2012-05-04 共1页
第二十二、传染病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是
A．急性茵痢
B．阿米巴痢疾
C．慢性菌痢
D．慢性血吸虫病
E．肠结核
正确答案:B 解题思路：阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，里急后重、镜检大便白细胞少量，与病人相符。该病人最可能的诊断应是阿米巴感染。
2．5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于
A．普通型
B．轻型
C．重型
D．中毒型
E．慢性型
正确答案:A 解题思路：轻型一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。
3．,女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今展3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是
A．急性轻型细菌性痢疾
B．急性普通型细菌性痢疾
C．中毒型细菌性痢疾
D．慢性细菌性痢疾急性发作
E．慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
正确答案:B 解题思路：该患者表现为急性起病，畏寒高热，呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，首先考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热，腹泻有黏液而无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况。
4．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为
A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病原携带状态
E．病原体被清除
正确答案:C 解题思路：要明确潜伏性感染、病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态的定义。病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫称为隐性感染。
5．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A．表面抗原(HBsAg)
B．表面抗体（抗-HBs）
C．e抗原(HBeAg)
D．e抗体(抗-HBe)
E．核心抗体（抗-HBc）
正确答案:C 解题思路：要明确乙肝三系的各项指标的意义，e抗原(HBeAg)反映HBV有活动性复制和传染性的指标。
二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．消化道传播
B．输血传播
C．虫媒传播
D．呼吸道传播
E．直接接触传播
答案 A B C D E 6．戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是
答案 A B C D E 7．丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是
答案 A B C D E 8．乙型脑炎病毒的主要传播途径是
正确答案:6.A,7.B,8.C 解题思路：1.甲型和戊型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒。2.乙型和丙型肝炎病毒通过输血的途径传播。
（9-10题共用备选答案）
A．溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B．溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C．溃疡呈烧瓶状口小底大
D．溃疡边缘呈堤状隆起
E．溃疡表浅呈地图状
答案 A B C D E 9．肠伤寒的肠溃疡特征
答案 A B C D E 10．细菌性痢疾的肠溃疡特征
正确答案:9.B,10.E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP
11．该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机理为
A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡
C．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
12．该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果
A．病情加重，出现肠穿孔
B．发生肠出血
C．转为慢性菌痢
D．发生癌变
E．合并败血症
正确答案:11．B；12．C 解题思路：1.急性细菌性痢疾发病机理是细菌进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。2.急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。
（13-15题共用题干）
女，16岁，持续高热一周，近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm．质软，脾肋下2cm。
13．最可能的疾病是
A．副伤寒
B．病毒性肝炎
C．细菌性痢疾
D．上呼吸道感染
E．葡萄球菌感染
14．最有价值的实验室检查是
A．血常规
B．血培养
C．大便常规
D．肥达反应
E．肝功能
15．经3天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是
A．小剂量激素治疗
B．继续抗生素治疗全程共2周
C．保持大便通畅
D．补液利尿有助于毒素排泄
E．绝对卧床休息
正确答案:13．A；14．B；15．B
