B．脑栓塞

C．短暂性脑缺血发作

D．蛛网膜下腔出血

E．脑血栓形成 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。 

 

3．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 

A．垂体腺瘤

B．急性脑水肿

C．急性脑膜炎

D．枕骨大孔疝

E．小脑幕切迹疝 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。 

 

4．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 

A．患侧肢体活动减少或消失

B．对侧腹壁反射消失

C．患侧瞳孔散大

D．对侧肢体腱反射亢进

E．患侧下肢病理反射 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：小脑幕切迹钩回疝也称为颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹。动眼神经的副交感纤维由中脑的埃一魏核发出，支配瞳孔括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出砚患侧瞳孔逐渐扩大。故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹钩的诊断有重要的临床意义。 

 

5．颅内压增高的三大主征是 

A．头痛、视力下降、恶心

B．头痛、偏瘫、抽搐

C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D．血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．椎-基底动脉血栓形成

B．大脑前动脉血栓形成

C．大脑中动脉血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

E．小脑出血 

 答案 A B C D E 6．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 

  答案 A B C D E 7．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 

 

 

 

正确答案:6.A,7.C　解题思路：1.椎基底动脉系统闭塞综合征可表现为眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调、构音障碍、昏迷、高热等。2.大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍．优势半球受累出现完全性失语症。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（8-10题共用题干） 

男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。 

8．病损部位在 

A．左侧大脑皮质

B．右侧大脑皮质

C．左侧基底节区

D．右侧基底节区

E．小脑 

9．CT影像中描述病灶呈 

A．高信号区

B．低信号区

C．低密度区

D．高密度区

E．不等密度区 

10．最可能的诊断是 

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．蛛网膜下腔出血

D．脑栓塞

E．短暂脑缺血发作 

 

 

 

正确答案:8．C；9．D；10．A　解题思路：3.患者男性、有高血病史、活动情况下急性起病、有定位体征（左侧肢体发麻、无力），结合头颅CT为右侧基底节区高密度血肿。确诊脑出血。 

 

（11-13题共用题干） 

男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 

11．病变的部位可能是 

A．左侧大脑前动脉

B．右侧大脑前动脉

C．左侧大脑中动脉

D．右侧大脑中动脉

E．椎-基底动脉 

12．病变的性质是 

A．脑出血

B．脑栓塞

C．脑肿瘤

D．脑血栓形成

E．蛛网膜下腔出血 

13．应选择治疗方法是 

A．调整血压

B．溶栓治疗

C．应用止血剂

D．手术治疗

E．脑保护剂 

 

 

 

正确答案:11．C；12．D；13．B　解题思路：1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基底节区，为左大脑中动脉供血区域。2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。