一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．男，35岁，矿工。体重60公斤。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55公斤，血清钠155mmol/L，应初步诊断为 

A．等渗性缺水

B．轻度缺水

C．中度缺水

D．重度缺水

E．低渗性缺水 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：重度缺水的临床表现为皮肤干燥使去弹性、眼窝深陷、出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。 

 

2．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 

A．0.25～0.45g

B．0.50～0.75g

C．0.80～1.00g

D．1.05～1.25g

E．1.30～1.50g 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：血清钠值125mmol/L为中度缺钠，每公斤体重缺氯化钠的量为0.50～0.75g；轻度缺钠，每公斤体重缺氯化钠的量为0.50g;重度缺钠，每公斤体重缺氯化钠的量为0.75～1.25g。 

 

3．低钾性碱中毒常出现于 

A．尿毒症

B．胃肠减压

C．术后少尿

D．挤压创伤

E．输血过量 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：胃肠减压病人存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。 

 

4．治疗高渗性脱水理想的液体是 

A．5%碳酸氢钠液

B．10%葡萄糖液

C．0.9%氯化钠液

D．0.45%氯化钠液

E．平衡盐溶液 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：细胞外液的渗透压Na起主要作用，低Na则引起低渗性脱水。 

 

5．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 

A．原发性缺水

B．低渗性缺水

C．等渗性缺水

D．高渗性缺水

E．水过多 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：等渗性缺水是外科患者最易发生的，又称急性缺水或混合性缺水。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-8题共用备选答案） 

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 

 答案 A B C D E 6．幽门梗阻病人可发生 

  答案 A B C D E 7．重度肺气肿病人可发生 

  答案 A B C D E 8．外科临床上最常见的酸碱失衡是 

 

 

 

正确答案:6.D,7.A,8.B　解题思路：1.常见原因：胃液丢失过多（这是外科病人最常见原因）、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂的使用。2.常见原因：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当、肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足，引起高碳酸血症。3.常见原因：碱性物质丢失过多、见于腹泻、肠瘘、胆瘘、和胰瘘等，经粪便、消化液丢失碳酸氢根离子。 

 

（9-11题共用备选答案） 

A．HCO↓，pH↓，PCO正常

B．HCO↑，pH↑，PCO正常

C．HCO正常，pH↓，PCO↑

D．HCO正常，pH↓，PCO↓

E．HCO↓，pHt，PCO↑ 

 答案 A B C D E 9．代谢性酸中毒 

  答案 A B C D E 10．呼吸性碱中毒 

  答案 A B C D E 11．代谢性碱中毒 

 

 

 

正确答案:9.A,10.E,11.B 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（12-14题共用题干） 

男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g／L．血浆清蛋白30g／L．血清钠130mmol／L，钾4．5mmol／L，动脉血pH值7．35。 

12．该患者可能存在 

A．高渗性脱水

B．等渗性脱水

C．低渗性脱水

D．高钾血症

E．稀释性低血钾症 

13．患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为 

A．血浆容量减少超过细胞间液的减少

B．组织间液减少超过血浆容量的减少

C．细胞内液减少

D．细胞内、外液等量减少

E．细胞内液移向细胞外间隙 

14．按血清钠浓度和公式计算，需补充钠盐 

A．12×50×0．4mmol／L

B．12×50×0．5mmol／L

C．12×50×0．6mmol／L

D．12×50×0．7mmol／L

E．12×50×0．8mmol／L 

 

 

 

正确答案:12．C；13．B；14．C 

 

（15-17题共用题干） 

男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。 

15．该患者的水、电解质失衡诊断为 

A．轻度高渗性脱水

B．中度高渗性脱水

C．重度高渗性脱水

D．等渗性脱水

E．低渗性脱水 

16．该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量） 

A．500ml

B．1000ml

C．3000ml

D．4000ml

E．4500ml 

17．补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol／L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 

A．20ml／h

B．25ml／h

C．30ml／h

D．35ml／h

E．40ml／h 

 

 

 

正确答案:15．B；16．C；17．E