2012年口腔执业医师考试临床医学基础（外科学）综合练习题二
发布时间：2012-05-04 共1页
二、外科休克
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是
A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D．糖皮质激素应从大剂量开始
E．要取得疗效至少要使用5天
正确答案:E 解题思路：糖皮质激素维持治疗不宜超过48小时。
2．应采取的最有效的措施是
A．应用收缩血管药物
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．给予强心药物
E．应用扩张血管药物
正确答案:B 解题思路：治疗休克最有效的措施为补充血容量。
3．男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断为
A．轻度低血容量性休克
B．中度低血容量性休克
C．重度低血容量性休克
D．中度感染性休克
E．重度感染性休克
正确答案:C 解题思路：此病例病人血压降低、四肢冰冷，诊断为重度休克。重度休克患者昏迷，血压极低。
4．感染性休克的常见病原体为
A．革兰阴性细菌
B．革兰阳性细菌
C．病毒
D．支原体
E．钩端螺旋体
正确答案:A 解题思路：此为理解记忆题。
5．该病人的情况是
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
正确答案:C 解题思路：本题考点为休克的诊断和程度。据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克；根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊断为中度休克。
二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-10题共用备选答案）
A．感染性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．损伤性休克
E．失血性休克
答案 A B C D E 6．男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12．0／10.1kPa(90／76mmHg)，脉搏126次／分
答案 A B C D E 7．男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压12.1／10．1kPa(95／76mmHg)
答案 A B C D E 8．男性，24岁，双侧大腿挤压伤后逐渐肿胀，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，尿量每小时15ml
答案 A B C D E 9．女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12．6／10．6kPa(95／80mmHg)，脉搏160次／分
答案 A B C D E 10．男性，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，脉搏122次／分，面色苍白，出冷汗，恶心
正确答案:6.E,7.A,8.D,9.C,10.B
（11-12题共用备选答案）
A．加快输血
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．加快输液
E．强心剂
答案 A B C D E 11．休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及淤斑，发绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1．765kPa(180mmHO)，此时采用哪项治疗最佳
答案 A B C D E 12．如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗
正确答案:11.B,12.E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（13-14题共用题干）
男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
13．首先考虑的诊断是
A．神经源性休克
B．感染性休克
C．中度低血容量性休克
D．重度低血容量性休克
E．过敏性休克
14．首选的治疗措施是
A．静脉用强心药物
B．立即手术治疗
C．迅速补充平衡盐溶液
D．利尿剂改善肾功能
E．应用抗生素
正确答案:13．D；14．C 解题思路：1.首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂；再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克；再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。2.低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。
（15-17题共用题干）
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折、脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130／100mmHg，尿量减少。
15．该病人的休克状态应属于
A．休克前期
B．中度休克
C．重度休克
D．暖休克
E．冷休克
16．目前不宜马上进行的检查是
A．血常规
B．腹腔穿刺
C．静脉肾盂造影
D．中心静脉压测定
E．测定二氧化碳结合力
17．首先考虑的治疗措施为
A．静脉输注血管收缩药物
B．立即剖腹探查
C．迅速补充血容量
D．大剂量应用抗生素
E．滴注利尿剂改善肾功能
正确答案:15．A；16．C；17．B 解题思路：1.据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。2.休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。
