一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在 

A．出现寒战时

B．预计发生寒战及发热前

C．寒战后体温升至最高时

D．体温正常后1小时

E．体温正常后半小时 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：诊断败血症行血培养时应于寒战、发热前进行，可提高培养的阳性率。 

 

2．明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 

A．抗生素治疗观察

B．血液细菌培养

C．穿刺细菌培养

D．气味

E．颜色 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：穿刺可明确诊断并可确定致病菌。必要时，可进行化验、X线检查。还可通过超声波、CT、MRI等检查，发现内在病变。对疑有全身性感染者应作血液细菌培养，以明确诊断。 

 

3．男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 

A．破伤风杆菌产生的内毒索引起症状

B．痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C．溶血毒紊引起组织局部坏死和心肌损害

D．破伤风是一种毒血症

E．毒素也可影响交感神经 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：破伤风是由一种革兰阳性厌氧性芽胞杆菌一破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引起的急性特异性感染。 

 

4．关于破伤风，正确的描述是 

A．颈部肌肉强烈收缩最早出现

B．光线不能诱发全身肌肉抽搐

C．严重者神志不清

D．可出现尿潴留

E．不会发生骨折 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：破伤风发作期临床表现为12～24小时后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，"苦笑面容"，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频繁后仰、四肢抽搐不止、全身大汗、非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。 

 

5．有关痈处理方法错误的是 

A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B．切口应超出炎症范围

C．切开至皮肤全层

D．尽量剪除坏死组织

E．唇痈不宜切开 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用"+"、"++"或"川"形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接作痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-8题共用备选答案） 

A．大肠杆菌

B．拟杆菌

C．绿脓杆菌

D．溶血性链球菌

E．金黄色葡萄球菌 

 答案 A B C D E 6．脓液有甜腥臭味的是 

  答案 A B C D E 7．脓液量多，淡红色，稀薄的是 

  答案 A B C D E 8．脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是 

 

 

 

正确答案:6.C,7.D,8.B 

 

（9-11题共用备选答案） 

A．革兰阴性细菌败血症

B．革兰阳性细菌败血症

C．脓血症

D．真菌性败血症

E．毒血症 

 答案 A B C D E 9．男性，48岁，因右臂红肿热痛1周，发热38．9℃，红肿局限，2天来寒战，高热40．5℃，白细胞数为20．3×10／L，中性0．9，血培养阳性，考虑为 

  答案 A B C D E 10．女性，50岁，10天前作胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温38℃～39℃，有时体温接近正常，白细胞计数8．5×l0／L，中性0．70，血培养阳性，考虑为 

  答案 A B C D E 11．男性，16，岁，因咽喉疼痛5天，昨天感寒战，发热39.5℃，白细胞数为18．5×10／L，中性0.90，血培养阴性，考虑为 

 

 

 

正确答案:9.B,10.A,11.E 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（12-14题共用题干） 

男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 

12．该病致病菌属于 

A．革兰染色阴性大肠杆菌

B．革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C．革兰染色阴性变形杆菌

D．革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

E．革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 

13．该病属于 

A．毒血症

B．菌血症

C．败血症

D．脓血症

E．脓毒血症 

14．对机体威胁最大的是 

A．肌肉断裂

B．骨折

C．尿潴留

D．持续的呼吸肌痉挛

E．营养障碍 

 

 

 

正确答案:12．E；13．A；14．D　解题思路：1.该患者为破伤风典型临床表现，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。2.破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。3.持续的呼吸肌痉挛可致窒息。 

 

（15-17题共用题干） 

男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。 

15．本病可诊断为 

A．芽孢菌性蜂窝织炎

B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C．大肪杆菌性蜂窝织炎

D．梭状芽孢杆菌感染

E．变形杆菌感染 

16．治疗上不恰当的是 

A．右下肢广泛、多处切开

B．800万U青霉素静脉注射

C．输200ml同型新鲜血

D．右下肢截肢

E．高压氧疗法 

17．出现本病的可能原因为 

A．清创不彻底

B．病人有复合创伤

C．未注射TAT

D．病人低蛋白血症

E．切口包扎过紧 

 

 

 

正确答案:15．D；16．B；17．E　解题思路：1.气性坏疽的致病菌为梭状芽孢杆菌。2.应用青霉素的计量应大，每天应在1000万U以上。3.急性坏疽的病菌广泛在于环境中，故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多，因此这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，因此选E。