一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患者男性，15岁，上颌牙龈时常流脓多日。查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩(±)，温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘道。 

1．为明确诊断，需作的检查是 

A．电活力测试

B．涂片检查

C．瘘道检查

D．X线片

E．穿刺 

2．临床治疗宜采用 

A．活髓切断

B．塑化治疗

C．开放引流

D．根管治疗

E．干髓术 

 

 

 

正确答案:1．D；2．D　解题思路：2.根据患者临床症状和检查结果，上颌牙龈流脓多日，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩(±)，温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘道，可推测为慢性根尖炎症，须作X线片检查；有瘘性慢性根尖周炎的治疗：必须清除根管内、根管壁的坏死牙髓，细胞及其分解产物，以阻止其对根尖周组织的不良刺激；并且严密封闭根管，消灭术后留下的死腔，杜绝再感染，故应选择答案根管治疗。【考点提示】慢性根尖周炎的诊断与治疗 

 

（3-4题共用题干） 

患者女性，61岁，半月来出现牙床肿痛，1年前曾有过肿痛，但未治疗。检查：颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，瘘管指向根尖方向，其颊侧中央、及近中、远中、舌侧均有5～6mm的牙周袋。 

3．为明确诊断，应作的一项重要检查是 

A．探诊出血

B．牙齿松动度

C．拍摄X线片

D．根分叉的探查

E．探查龈下牙石 

4．该患牙最可能的诊断是 

A．牙髓炎

B．慢性牙周炎

C．边缘性龈炎

D．根分叉病变

E．牙周一牙髓联合病变 

 

 

 

正确答案:3．C；4．E　解题思路：2.患者患牙牙周脓肿，有深牙周袋，并且有一瘘管，瘘管指向根尖方向，可知有牙周和牙髓两者的病变并需要X线片确诊是否有牙槽骨的吸收。【考点提示】慢性根尖周炎的诊断与鉴别诊断