2012年口腔执业医师考试口腔内科学专业综合练习题六
发布时间：2012-05-04 共1页
牙周病学
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男，60岁。右上牙床肿痛2天。检查：全口牙牙石(+)～(++)，颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊深度普遍4～7mm。最可能的诊断是
A．急性龈乳头炎
B．急性牙龈脓肿
C．急性牙槽脓肿
D．急性牙周脓肿
E．根分叉病变
正确答案:D 解题思路：颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏为诊断依据。
2．诊断青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）时，可查出主要致病菌是
A．产黑色素类杆菌
B．螺旋体
C．伴放线放线杆菌
D．牙龈类杆菌
E．梭形杆菌
正确答案:C 解题思路：青少年牙周炎即侵袭性牙周炎，大量研究表明伴放线放线杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。
3．测量附着水平，正确距离是
A．龈缘～袋底
B．牙颈部～袋底
C．龈缘～釉牙骨质界
D．釉牙骨质界～袋底
E．以上全不是
正确答案:D 解题思路：附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离。
4．女，50岁。下前牙松动1年。检查松动Ⅰ度，牙石(+++)，牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石(++)，牙龈缘及乳头暗红，探诊(+)血，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为
A．龈乳头炎
B．成人牙周炎（慢性牙周炎）
C．慢性龈缘炎
D．牙周牙髓联合病变
E．快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）
正确答案:B 解题思路：该患者有附着丧失，故为牙周炎而非牙龈炎，排除A、C。未提及牙髓状况故不能诊断为牙周牙髓联合病变，排除D。患者年龄已为50岁，且松动牙仅为下前牙，病程进展较慢，故排除E。综上选B。
5．急性龈乳头炎的病因如下，除外
A．硬食物刺伤
B．局部用碘甘油
C．充填物悬突
D．食物嵌塞
E．邻面龋
正确答案:B 解题思路：试题难度：难；备选答案A、C、D是明显的急性龈乳头炎的病因，邻面龋处易发生菌斑滞留且龋洞内常嵌入食物残渣，对龈乳头形成刺激，也是急性龈乳头炎的病因之一。碘甘油是治疗牙龈炎症的药物之一，刺激性小，因此急性龈乳头炎的病因不包括B。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是
A．甲硝唑
B．米诺环素
C．青霉素
D．非甾体类抗炎药
E．链霉素
正确答案:B 解题思路：试题难度：难；此题考点是局限型侵袭性牙周炎的全身药物治疗。局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量研究表明，四环素族药物对其有效，米诺环素是四环素族药物中疗效较好的药物，因此正确答案选B。
7．男性，40岁，体健，吸烟：40支／日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的因素是
A．营养因素
B．咬合关系
C．吸烟
D．使用的药物不当
E．工作紧张
正确答案:C 解题思路：试题难度：难；此题考点为考查牙周疾病的危险因素。牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果，因此正确答案为C。备选答案中的其他方面在题干中并未给出相应信息。
8．女性，27岁，主诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点，为了进一步明确诊断还应做的检查是
A．探诊牙周袋
B．叩诊
C．X线片检查
D．血常规检查
E．进行细菌学检查
正确答案:D 解题思路：试题难度：难；此题考点为白血病牙龈表现的诊断方法。根据患者的临床表现，比较符合白血病的牙龈表现，若要诊断白血病，必须进行血常规检查或骨髓穿刺检查，因此在备选答案中D为正确答案。
9．女性，45岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后，牙周袋探诊深度仍然为6mm，可探入颊侧根分叉区，牙龈无退缩，X线片检查见根分叉处牙槽骨密度略有减低，则该患者最适宜做
A．袋内壁刮治术
B．翻瓣术
C．隧道成形术
D．截根术
E．引导性组织再生术
正确答案:E 解题思路：试题难度：难；此题考点为手术适应证。根据临床表现，该牙患有Ⅱ度根分叉病变，经过牙周基础治疗后仍有深袋和病变，对这种病变的最佳手术治疗方案是再生治疗，因此E是正确答案。
10．女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。诊断为
A．慢性龈炎
B．慢性牙周炎
C．侵袭性牙周炎
D．急性牙髓炎
E．急性龈乳头炎
正确答案:E 解题思路：试题难度：难；此题考点为急性龈乳头炎的诊断。表现符合急性龈乳头炎的临床特征。因无牙周袋，可排除B和C的诊断；因其有明显的疼痛症状和牙间探痛，不符合慢性龈炎的诊断；急性龈乳头炎有时表现为自发痛，需与牙髓炎鉴别，其病史和牙间探诊疼痛及牙龈乳头红肿的表现符合急性龈乳头炎的特征，因此正确答案选E。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．慢性牙周炎
B．牙周牙髓联合病变
C．侵袭性牙周炎
D．牙周脓肿
E．慢性龈炎
答案 A B C D E 11．单个牙窄而深的局限性牙周袋常见于
答案 A B C D E 12．早期牙龈炎症较轻但牙周袋深常见于
答案 A B C D E 13．发病年龄晚，病损常累及大多数牙，多见于
正确答案:11.B,12.C,13.A 解题思路：试题难度：1．难；2．难；3．中；选析第1、2题。
题1：单个牙窄而深的局限性牙周袋常由于咬合创伤及牙髓牙周联合病变所引起，因此答案为B。慢性牙周炎很少形成窄而深的局限性牙周袋。侵袭性牙周炎常见深牙周袋，但并不是单个牙的窄的局限性牙周袋。
题2：侵袭性牙周炎的特点之一是早期牙龈炎症较轻，但牙周袋深。
（14-15题共用备选答案）
A．氯己定
B．氟化亚锡
C．血根碱
D．螺旋霉素
E．季铵化合物
答案 A B C D E 14．常用于控制菌斑预防牙周疾病的是
答案 A B C D E 15．不常用于控制菌斑预防牙周疾病的是
正确答案:14.A,15.D 解题思路：试题难度：1．易；2．难；选析第2题。
题2：以记忆为主，考查的是区分预防牙周疾病的各类药物。所列备选答案都是预防牙周疾病的药物，但是题中的关键是"不常用于控制菌斑"者。使用抗生素(螺旋霉素)作为控制菌斑预防牙周疾病的方法是不适宜的，因为长期使用可抑制口腔中正常菌群而导致菌群失调，并且可能产生耐药菌株，故正确答案是D。
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（16-18题共用题干）
女性，28岁，主诉：半年来全口牙龈逐渐肿大，刷牙出血。
16．收集病史时，对鉴别诊断有意义的项目如下，除外
A．家族史
B．吸烟史
C．全身状况
D．服药史
E．妊娠史
17．如诊断为妊娠期龈炎，临床检查最有可能的发现是
A．牙龈色鲜红、肿大
B．龈乳头出现溃疡
C．牙龈疼痛、出血伴恶臭
D．牙龈化脓、疼痛
E．牙龈质地坚韧
18．对患者的治疗措施不正确的是
A．牙周基础治疗
B．全身应用抗生素
C．去除局部刺激因素
D．尽量在分娩后切除
E．必要时在妊娠4～6个月间进行手术
正确答案:16．B；17．A；18．B 解题思路：试题难度：1．难；2．难；3．中
题1：考点是牙龈肥大的鉴别，通过问病史给鉴别诊断提供重要信息，有牙龈肥大表现的疾病包括药物性牙龈增生、妊娠期龈炎、遗传性纤维瘤病、全身病在牙龈的表现如白血病等，因此相关的病史对鉴别很重要，吸烟是牙周疾病的危险因素，应注意询问，但在此对鉴别诊断的意义不大，因此答案选B。
题2：考查的是妊娠期龈炎的表现，符合妊娠期龈炎表现的是备选答案中的A，其他都不符合。
题3：考查的是妊娠期龈炎的治疗原则，对妊娠期龈炎患者不应用全身抗生素治疗，其他备选答案的内容都符合妊娠期龈炎的治疗原则，因此答案选B。
（19-22题共用题干）
男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。
19．采集病历重点了解的是
A．出血史
B．家族史
C．癫痫史
D．是否戴过矫正器
E．药物过敏史
20．为进一步确诊，首先需检查的项且是
A．血象
B．X线片
C．探诊附着丧失情况
D．菌斑涂片检查
E．关系
21．上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是
A．全身用药
B．抗癫痫药物
C．非激素类药物
D．抗厌氧菌药物
E．局部用药
22．在治疗中，首先采取的措施是
A．换用其他长期服用的药物
B．手术切除
C．全身应用抗生素
D．局部加强用药
E．观察病情后，再作处理
正确答案:19．C；20．C；21．B；22．A 解题思路：试题难度：1．易；2．难；3．易；4．易；
题2：题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，因此，为进一步确诊，首先需检查探诊附着丧失情况，该患者牙龈质地、颜色无异常，也无龈出血，因此血象不是首先要检查的项目。X线片及菌斑涂片检查均不如附着丧失项目重要。大部分考生会因综合分析能力及知识掌握不牢而失分。
