口腔黏膜病学

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．天疱疮的临床特点是 

A．疱壁薄的大亮疱

B．很少出现皮损

C．易发生瘢痕粘连

D．疱壁厚的大血疱

E．边缘扩展阴性 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：易；考题知识点为天疱疮的临床表现。要正确回答本题，考生须熟知天疱疮的临床表现。首先要明确天疱疮是皮肤黏膜病，经常会出现皮损，可排除答案B。本病愈合后不遗留瘢痕，排除答案C，天疱疮边缘扩展阳性，可排除E。天疱疮临床上典型表现为疱壁很薄的大亮疱，排除答案D，选择A。 

 

2．口腔黏膜白斑临床上可有下述表现 

A．白色凝乳状假膜

B．树枝状白色花纹

C．放射状自色花纹

D．黄白色假膜

E．白色皱纹纸状斑块 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：中；考题知识点为白斑的临床表现。考生须了解口腔白斑临床表现。A、B、C和D都不是白斑的临床表现，只有E是典型的口腔白斑的表现。 

 

3．带状疱疹是 

A．急性感染性疾病

B．黏膜的特异性慢性炎症

C．结缔组织病

D．变态反应性疾病

E．免疫缺陷病 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：中；考题知识点为带状疱疹病因。带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病。首先可排除慢性炎症答案B，带状疱疹不属于免疫缺陷病、结缔组织病和变态反应性疾病，排除答案C、D和E，本病属于急性感染性疾病，故选答案A。 

 

4．天疱疮属于 

A．变态反应性疾病

B．感染性疾病

C．免疫缺陷病

D．自身免疫病

E．性传播疾病 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：中；考题知识点为天疱疮的发病机制。考生首先要有，天疱疮是免疫异常疾病”的概念，因而可首先排除感染性疾病B和E；其次要明确天疱疮是自身免疫病，而不是变态反应性疾病或免疫缺陷病，排除C和A。 

 

5．局部治疗唇疱疹最有效的药物是 

A．氢化可的松乳膏

B．阿昔洛韦软膏

C．维A酸糊剂

D．金霉素软膏

E．制霉菌素糊剂 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：中；考题知识点为单纯疱疹局部药物治疗。要明确唇疱疹是感染性疾病，首先可排除答案A和C，在感染性疾病中唇疱疹是病毒感染，排除D和E，选择答案B。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．女性，26岁。舌尖溃疡疼痛3天。口腔溃疡反复发作5年，每月发作1次。发作部位不固定，1次1～2处，7天左右可自行愈合。外阴部未发生过类似溃疡。检查发现左舌尖黏膜有一直径为2～3mm的溃疡，周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。可能的诊断是 

A．轻型口疮

B．疱疹性龈口炎

C．口炎型口疮

D．白塞病

E．腺周口疮 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：易；考题知识点为轻型口疮的临床表现。本题的5个答案都可出现口腔溃疡病损，但从题干可得知本病反复发作，可以首先排除B。根据1次1～2处溃疡，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外阴部未发生过类似溃疡，排除D。 

 

7．男性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为 

A．制霉菌素

B．酮康唑

C．碳酸氢钠

D．青霉素

E．克霉唑 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：易；本题考查的知识点为义齿性口炎的治疗原则。本题是解决问题型题，考生须先做出诊断，然后选择治疗措施。还应注意本题是否定题，要选出不适宜的治疗措施。戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌的治疗措施。选项D是抗细菌药物，不能采用。其他选项都是抗真菌或抑制真菌的药物。 

 

8．男性，46岁。左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。本病的致病微生物是 

A．单纯疱疹病毒

B．柯萨奇病毒

C．水痘-带状疱疹病毒

D．人乳头瘤病毒

E．巨细胞病毒 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：中；考题知识点为带状疱疹的典型临床表现和病因。本题是解决问题型题，考生须先根据临床做出正确诊断，然后选择致病微生物。只要诊断正确，很容易选择正确答案C。 

 

9．男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是 

A．血常规检查

B．尿常规检查

C．涂片检查

D．病理检查

E．血清学检查 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：中；本题考查的知识点是鹅口疮典型临床表现和常用的实验室检查方法。本题是解决问题型题，考生须先根据临床表现做出正确诊断，然后选择正确的真菌检查方法。只要诊断正确，很容易选择正确答案C。血常规、尿常规、病理和血清学检查，不用于检查真菌，很容易排除A、B、D、和E。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（10-13题共用备选答案） 

A．四环素

B．甲硝唑

C．螺旋霉素

D．罗红霉素

E．环孢菌素 

 答案 A B C D E 10．能导致牙龈增生的药物是 

  答案 A B C D E 11．与骨组织亲和力大的药物是 

  答案 A B C D E 12．能有效杀灭厌氧菌而对兼性厌氧菌无效的是 

  答案 A B C D E 13．药物辅助治疗青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）时宜选用的药物是 

 

 

 

正确答案:10.E,11.A,12.B,13.A　解题思路：1.考题知识点为导致牙龈增生的药物。服用抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢菌素（cyclosporine）和钙通道阻断剂如硝苯地平（心痛定，niifedipine）、维拉帕米等可引起药物性牙龈增生。2.考题知识点为四环素的骨亲和力。四环素族药物口服后在体内分布广泛，尤其对骨组织亲和力强。3.考题知识点为甲硝唑的抗菌谱。甲硝唑为专性抗厌氧菌药物，是牙周药物治疗中首选药物。可有效地杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、可动杆菌及螺旋体，而对需氧菌、微需氧菌及兼性厌氧菌无效，因此在使用中不易发生菌群失调或双重感染。4.考题知识点为四环素的用途及青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）的致病菌。四环素族药物对青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）致病菌伴放线放线杆菌具有较强抑制作用，刮治后口服四环素可有效消灭组织内细菌，并有牙槽骨修复。 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（14-18题共用题干） 

男性，32岁。2天前，因牙痛服用氨酚待因后，唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂。检查上下唇糜烂，形成红褐色痂皮。 

14．如要明确诊断，需要了解的病史是 

A．遗传史

B．药物过敏史

C．外伤史

D．吸烟史

E．放射治疗史 

15．根据病史和临床表现，可能的诊断是 

A．白塞病

B．盘状红斑狼疮

C．药物过敏性口炎

D．类天疱疮

E．带状疱疹 

16．确定诊断应注意鉴别的是 

A．盘状红斑狼疮

B．多形渗出性红斑

C．扁平苔藓

D．白色角化病

E．白色水肿 

17．可用手治疗该疾病的药物是 

A．链霉素

B．氯喹

C．氟康唑

D．阿昔洛韦

E．氯苯那敏 

18．预防再发病的措施是 

A．长期服用维生素

B．注意每天锻炼身体

C．避免服用类似药物

D．避免日光照射

E．克服添唇不良习惯 

 

 

 

正确答案:14．B；15．C；16．B；17．E；18．C　解题思路：试题难度：1．易；2．易；3．中；4．难；5．中

 题2：考题知识点为药物过敏性口炎的病因和临床表现，题干提供了明确的用药史，服用氨酚待因后和典型的药物过敏的临床特征"唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂"，很容易确立诊断，选择答案C。

 题5：考题知识点为药物过敏性口炎的预防原则，就是不使用类似药物。 

 

（19-22题共用题干） 

男性，60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年，每天20支，检查右侧舌背部可见2cm×1．3cm均质白色斑块，边界清楚，未见充血糜烂，口腔其他部位黏膜未见花纹。 

19．治疗本病应首先采取的措施是 

A．中药治疗

B．化疗

C．激光

D．戒烟

E．放射治疗 

20．如需明确诊断，最可靠的检查是 

A．活检组织做病理检查

B．病损组织细胞培养

C．脱落细胞涂片检查

D．药物诊断性治疗

E．病损区甲苯胺蓝染色 

21．根据病史和临床表现，可能的诊断是 

A．地图舌

B．盘状红斑狼疮

C．念珠菌舌炎

D．口腔白斑病

E．扁平苔藓 

22．可采取的治疗方法和措施是 

A．脱敏治疗

B．化疗

C．手术治疗

D．抗生素治疗

E．放射治疗 

 

 

 

正确答案:19．D；20．A；21．D；22．C　解题思路：试题难度：1．易；2．易；3．中；4．中

 题3：考题知识点是白斑的临床表现，题干提供了典型的白斑表现"2cm×1．3cm均质白色斑块，边界清楚"。口腔其他部位黏膜未见白色花纹排除了B和E选择正确答案D。