一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．女性，50岁，右下后牙残冠行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，应采取的措施是 

A．立即停止注射

B．放平椅位，置患者于头低位

C．松解衣领，保持呼吸通畅

D．氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖

E．以上均是 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该考点为拔牙时发生晕厥并发症时的处理措施。发生晕厥时的处理措施包括：(1)立即停止注射；(2).放平椅位，置患者于头低位；(3)松解衣领，保持呼吸通畅；(4)芳香氨酒精或者氨水刺激呼吸；(5)针刺人中穴；(6)氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖。故答案为E。 

 

2．男，5岁。下乳切牙Ⅲ度松动。拔除乳切牙行表面麻醉的首选药物是 

A．4%丁卡因

B．2%丁卡因

C．2%普鲁卡因

D．2%利多卡因

E．0.5%布比卡因 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：考点为常用的表面麻醉药及浓度。最常用的表面麻醉药为地卡因，浓度一般为2%。因丁卡因的毒性较大，临床上还可使用2%～5%利多卡因进行表面麻醉，但其麻醉效果不如丁卡因。故答案为B。 

 

3．某患者拔牙，注射局麻药后立即发现头晕，胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱，恶心，其发生的局麻并发症应为 

A．晕厥

B．过敏反应

C．中毒

D．神经损伤

E．颈交感神经综合征 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：此题测试考生对口腔局部麻醉并发症的了解程度。口腔局部麻醉主要并发症有晕厥、过敏反应、中毒、肾上腺素反应等。这些并发症的临床表现不同，处理也是不同的，只有牢固掌握诊断与鉴别要点才可以作出正确诊断。晕厥是由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程，一般由于恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。患者出现头晕，面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，重症可出现短暂意识丧失。 

 

4．口腔颌面外科手术全身麻醉特点中不正确的是 

A．麻醉与手术互相干扰

B．易于保持气道通畅

C．小儿与老年患者多

D．手术失血多

E．麻醉深度要求三期一级 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：本考点为颌面外科手术特点与麻醉的关系。由于麻醉插管要经由鼻或者口腔，A为正确答案；颌面部手术很多在口腔内操作，常常会引起呼吸道的问题，故B描述不正确；颌面部先天畸形如唇腭裂大多为小儿，而肿瘤手术多为老年人，故C为正确描述；颌面部血供丰富，故手术相对出血较多，D也为正确描述；麻醉的三期一级是指：第三期（手术麻醉期）：从呼吸规律至呼吸麻痹为止第1级：从规律的自主呼吸至眼球运动停止，大脑皮层完全抑制，间脑开始抑制，为正确描述。故答案为B。 

 

5．女，32岁。死髓、劈裂，要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括 

A．上颌结节麻醉+腭大孔麻醉

B．上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧远中局部浸润麻醉

C．上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧近中局部浸润麻醉

D．腭大孔麻醉+颊侧局部浸润麻醉

E．颊、腭侧局部浸润麻醉 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经，支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。上颌第一磨牙的神经支配包括：远中颊根及腭根的牙槽骨及牙髓神经为上牙槽后神经支配，近中颊根牙槽骨及牙髓神经为上牙槽中神经支配；腭侧牙龈黏膜由腭前神经支配，颊侧牙龈黏膜由上牙槽后神经支配。所以拔除上颌第一磨牙要麻醉上牙槽后神经、上牙槽中神经及腭前神经，对应的进针点分别为上颌结节麻醉、颊侧近中浸润麻醉和腭大孔麻醉，故正确答案为C。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-8题共用题干） 

女，51岁。右侧下颌第二磨牙残冠，局部无炎症，拟行拔除。 

6．下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针点应在 

A．颊黏膜下颌牙咬合面上方1．0cm

B．磨牙后垫上方1．0cm处

C．下颌韧带中央稍内侧

D．磨牙后窝最深处

E．颊脂垫尖 

7．如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于 

A．从根断面较低的一侧插入牙槽骨与牙根之间

B．从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之间

C．从牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与牙根之间

D．从牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与牙根之间

E．从牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与牙根之间 

8．拔牙后向病人交待注意事项时，错误的是 

A．咬住创口上的纱卷，30分钟后取出

B．术后1天内唾液中可混有少量血丝

C．拔牙后2小时漱口，保持口腔清洁

D．宜吃偏冷，偏软的食物

E．拔牙7天后拆线 

 

 

 

正确答案:6．E；7．B；8．C　解题思路：1.下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针标志：病人大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。男在颊部有一由脂肪组织突起形成的至角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病人，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4cm的交点，作为注射表志：针尖一般应达到下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近。选项E是正确的。2.因使用牙挺拔除断根时主要为楔力结合小幅的旋转撬动。断根位置低处阻力比高处小，如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于从根断面较高的一侧插入牙槽骨与牙根之阀，使断根易于从阻力小的断端低处挤出。3.考点为拔牙后注意事项即术后医嘱。拔牙后2小时内不可刷牙或漱口，拔牙当日应进软食，食物不宜过热。避免患侧咀嚼，勿用舌添创口，更不可反复吸吮。保护对拔牙创面愈合至关重要的血凝块以保证伤口愈合、防止术后出血。术后5～7天拆线。 

 

（9-12题共用题干） 

男，25岁。左上第三磨牙颊向倾斜。食物嵌塞，拟拔除。 

9．最常用的麻醉方法是 

A．上颌结节和腭大孔麻醉

B．局部浸润麻醉

C．鼻腭神经阻滞麻醉

D．眶下孔阻滞麻醉

E．翼腭管麻醉 

10．若选择使用的麻醉药物是2%普鲁卡因，术后发生延迟性过敏反应中最常见的是 

A．过敏性紫癜

B．哮喘

C．药疹

D．荨麻疹

E．血管神经性水肿 

11．若麻醉中发生麻药中毒，其兴奋型表现中不包括 

A．烦燥、多话

B．恶心、呕吐

C．颤抖、气急

D．血压下降

E．多汗 

12．麻药中毒治疗原则中不包括 

A．停止注射

B．保持呼吸道通畅

C．针刺人中穴

D．升压药物

E．抗惊厥 

 

 

 

正确答案:9．A；10．E；11．D；12．C　解题思路：1.上颌第三磨牙拔除要求麻醉的神经为上牙槽后神经和腭大神经，对应的麻醉为上颌结节和腭大孑L麻醉。故答案为A。2.普鲁卡因注射后最常发生的迟发型过敏反应为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜。故答案为E。3.麻醉发生麻药中毒时，分为兴奋型和抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升；抑制型迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清、随即呼吸、心跳停止。故答案为D。4.麻药过敏反应发生后的治疗原则为：(1)停止注射；(2)抗休克；(3)保持呼吸道通畅；(4)抗惊厥；(5)使用抗过敏药物。而针刺人中穴为治疗晕厥的措施之一。故答案为C。