一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．男，10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是 

A．抗生素用量不足

B．感染细菌的抗药性强

C．未及时切除病灶

D．引流不畅

E．全身抵抗力差 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：颌面部感染治疗原则为脓肿切开引流，去除病灶，全身支持治疗，和应用抗生紊。反复感染的皮脂腺囊肿，应去除病灶，切除囊肿。 

 

2．男性患者，26岁。因右下颌智齿冠周炎，造成颌下间隙、颞下间隙、翼下颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为 

A．于上颌结节外侧前庭沟切开

B．于翼下颌韧带稍内侧切开

C．于下颌角下方切开

D．于下颌支后缘切开

E．于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：颌下间隙、翼下颌间隙、颞下间隙相互联通，对手此三个间隙的合并感染的切并引流方法，主要考虑如何使引流通畅d、上颌结节外侧前庭沟协开可引流颞下间隙的脓肿，但不利于颌下间隙、翼下颌间隙的脓肿引流；翼下颌韧带稍内侧切开是咽旁间隙感染的口内切开引流位置；下颌角下方切口可以将颌下间隙、翼下颌间隙、颞下间隙的脓肿一同引流，并且切口位置低，有益于脓肿排出；于下颌支后缘切开虽然也可以引流出颌下间隙、翼下颌间隙、颞卞间隙的脓肿，但切口位置较高，不符合低位引流的原则，患者并无颞间隙感染，所以没有必要行颞部及下颌角下方切开的贯通引流。故选择C。【考点提示】颌下间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、颞间隙感染的口外切开引流途径。 

 

3．女性患者，35岁。左下颌智齿反复肿痛伴开口受限2月。抗炎治疗有效，但不能根治。检查见左咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为 

A．翼下颌间隙感染

B．颞下间隙感染

C．下颌支边缘性骨髓炎

D．下颌骨硬化性骨髓炎

E．下颌骨中央性颌骨骨髓炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：边缘性骨髓炎多见于青年人，好发于下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发，急性期不易发现，常被颌周间隙感染症状所掩盖，因此常见为慢性期。临床可在下颌角区域和腮腺咬肌区出现炎性侵润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限。本题中根据患者为青年，结合病史，故选C。【考点提示】化脓性颌骨边缘性骨髓炎的临床特点 

 

4．腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的不包括 

A．预防呼吸困难发生

B．改变厌氧环境

C．促进毒素排出体外

D．达到充分引流

E．消除皮下气肿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：腐败坏死性口底蜂窝织炎局部及全身症状均很严重，其中主要的危险是呼吸道的梗阻和全身中毒。所以局部应积极早期做切开引流，以达到减轻局部肿胀和软组织张力、敞开创口、改变厌氧环境和充分引流，促进腐败坏死物质排出的目的。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的治疗原则 

 

5．脓肿切开引流目的不包括 

A．排出脓液以达消炎解毒目的

B．减少局部疼痛肿胀

C．预防窒息发生

D．预防并发边缘性骨髓炎

E．切取组织送检 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：脓肿切开引流目的包括排出脓液以达消炎解毒目的；减少局部疼痛肿胀；预防窒息发生；预防并发边缘性骨髓炎。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-8题共用题干） 

女性患者，40岁。右面部开口痛伴开口受限13天，右面部肿胀3天，无牙痛史。检查：右颧弓上方膨隆，中度压痛，开口度5mm。 

6．如需补充病史，应询问有无 

A．右下颌智齿反复肿胀史

B．右上颌后牙拔牙史

C．右上颌前牙治疗史

D．关节弹响史

E．进食肿胀史 

7．最适宜的诊断是 

A．急性化脓性颞下颌关节炎

B．翼下颌间隙感染

C．颞下间隙感染

D．眶下间隙感染

E．阻塞性腮腺炎 

8．如病变进一步发展，可发生 

A．颅内感染

B．下颌骨骨髓炎

C．化脓性关节炎

D．牙源性上颌窦炎

E．颞下颌关节强直 

 

 

 

正确答案:6．B；7．C；8．A　解题思路：3.本题为病例分析题，考察考生对颞下间隙感染病因、临床表现和感染扩散特点及翼下颌间隙解剖等知识点的掌握和综合分析能力。颞下间隙位于颞骨下方，该间隙与颞、翼下颌、咽旁、颊等间隙相通；还可借眶下裂、卵圆孔和棘孔分别与眶内、颅内通连。颞下间隙的急性化脓性感染常由相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来；也可能是医源性的，如因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染；或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起，主要临床表现有颧弓上、下及下颌支后方肿胀，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。【考点提示】颞下间隙的解剖位置，感染来源与临床特点 

 

（9-11题共用题干） 

70岁女病人，右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 

9．此病人的诊断最可能是右颈部 

A．蜂窝织炎

B．丹毒合并蜂窝织炎

C．淋巴瘤

D．结核

E．痈 

10．此病人进一步应检查 

A．血沉

B．抗链"O"

C．CEA

D．空腹血糖

E．肺部照片 

11．此病人的治疗应给予 

A．抗感染，营养支持、镇痛、切开

B．抗结核治疗、休息、营养支持

C．抗肿瘤化疗、营养支持、对症

D．皮质类固醇激素治疗

E．休息、营养支持下，服用非甾体止痛药 

 

 

 

正确答案:9．E；10．D；11．A　解题思路：3.单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症者称为疖；相邻多数毛囊及其附件同时发生化脓性炎症为痈。痈表现为局部皮肤红肿疼痛，当多数毛囊及其附件发生急性炎症与坏死时，皮肤出现多个脓头。出现全身中毒症状。正常的毛囊有细菌存在，当局部因素影响或全身抵抗力下降时，细菌开始活跃引起炎症。全身衰竭，糖尿病等患者易发生疖、痈。