一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．男，18岁。打篮球时被他人掸击颏部，不能咬合。外院诊断为"左颞下颌关节脱位"转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开牙合，右侧后牙接触，位置后移。右耳前区肿胀，压痛明显。该病人的诊断是 

A．左髁突前脱位

B．左髁突侧方脱位

C．双侧髁突前脱位

D．双侧髁突侧方脱位

E．右侧髁突骨折 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：髁突骨折的临床一下表现为：一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突内前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。双侧低位骨折时,2个髁突均被翼外肌拉向前内方，双侧下颌支被拉向上方，可出现后牙早接触；前牙开牙合 

 

2．女，15岁。不慎跌倒致左髁突骨折。CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。髁突断端可能的移位方向是 

A．向前移位

B．向后移位

C．向内移位

D．向外移位

E．不移位 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：髁突骨折后断端移位方向主要受翼肌牵拉的影响。发生在翼外肌上方的骨折，不受翼外肌牵拉的影响，髁突断端不移位；发生在翼外肌下方的骨折，受翼外肌牵拉的影响，髁突断端向前移位和向内移位。因此，当骨折线位于关节翼肌窝上方，髁突断端不移位。 

 

3．男性，30岁，颌面部受击打3小时。口腔检查：下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异常，下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。正确的固定方法是 

A．手术切开骨间固定

B．牙弓夹板固定

C．骨钉加金属支架固定

D．克氏针内固定

E．皮质骨螺钉固定 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：颌骨骨折固定的方法目前以手术开放复位、坚强内固定为主流。坚强内固定是近20年来发展起来的颌骨骨折内固定技术，通过运用各种接骨板、螺钉进行骨折内固定。坚强内固定能坚强地抵消影响愈合的各种不良应力，并能维持骨折在正确的位置上直到愈合。坚强内固定效果稳定可靠，使用方便，术后大大减少了颂间固定的时间，甚至可不用颌间固定。因此，手术开放复位、坚强内固定目前已成为颌骨骨折治疗的首选方法。 

 

4．女，33岁，上颌前部被硬物撞击，经X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤。该患者不必进行的处理是 

A．缝合牙龈创口

B．局麻下将牙槽突及牙复位

C．单颌结扎固定

D．有早接触时调磨对颌牙

E．颌间结扎 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：颌间结扎是指在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板，然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上，用于颌骨骨折的治疗。该患者无颌骨骨折，不需要进行颌间结扎。 

 

5．男，25岁。面部跌伤1小时来院急诊。检查见唇部及舌部撕裂伤，唇部有明显活动性出血。应采取的止血方法是 

A．钳夹、结扎止血

B．阻断止血

C．压迫止血

D．药物止血

E．低温止血 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：钳夹、结扎止血法为术中最基本、最常用的止血方法，即用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。区域阻断止血法：对血液循环十分丰富的组织采用此法预防和处理出血，在切口周围或在切除肿物血供的近心端先行圈式或栅栏式逢扎。压迫止血法：当组织基底移动性差，不能缝合或缝合效果不佳时，可转移邻近肌肉或其他组织覆盖、填塞加压止血。低温降压止血法：体温降压麻醉（体温降至32度左右）可减少机体周围组织的血容量，从而有效地减少术中出血。局部冷冻降温（通常使用液氮）后再行手术，也可明显的减少出血。因此答案A是正确的。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．张口过度

B．脑脊液漏

C．舌后坠

D．后牙早接触，前牙开牙合

E．复视 

 答案 A B C D E 6．双侧髁突骨折可出现 

  答案 A B C D E 7．双侧颏孔区骨折可出现 

 

 

 

正确答案:6.D,7.C　解题思路：2.髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。双侧颏孔区骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（8-10题共用题干） 

男，50岁。因交通事故造成面中份创伤，有短暂昏迷史，临床检查：面中1/3凹陷，咬合错乱，影像学检查符合上颌骨LeFortⅢ型骨折 

8．现场抢救时，若发生窒息，最实用的抢救方法是 

A．环甲膜切开后，气管切开

B．迅速经口或鼻腔气管插管

C．舌体牵出口外，纠正舌后坠

D．清除口鼻腔及咽喉部血块、呕吐物等

E．用压舌板横放于上前磨牙，并固定于头部绷带 

9．关于患者的临床表现，错误的是 

A．颅面分离

B．面中部缩短

C．多伴颅底骨折

D．咬合关系表现为牙早接触

E．骨折线经颧额缝向后达翼突 

10．若病人发生脑脊液鼻漏，治疗方法中正确的是 

A．头低卧位

B．早期手术探查

C．反复冲洗鼻腔

D．禁作鼻腔填塞

E．鼻腔内置负压装置 

 

 

 

正确答案:8．E；9．B；10．D　解题思路：3.LeFortⅢ骨折又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。因此当发生窒息时，应用压舌板横放于上前磨牙，并固定于头部绷带。若病人发生脑脊液鼻漏或外耳道瘘时，处理原则是禁止作外耳道或鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染。