一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．面瘫的贝尔征是指 

A．用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

B．患侧口角下垂，健侧向上歪斜

C．不能鼓腮、吹气

D．睑裂过大，闭合不全

E．下结腆囊内常有泪液积滞 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：考点为贝尔征的定义。面瘫时患者用力紧闭眼时，患侧眼球则转向外上方，此称贝尔征。 

 

2．女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于 

A．患侧口角下垂，健侧向上歪斜

B．患侧眼睑闭合不全

C．不能鼓气，鼓气时漏气

D．患侧鼻唇沟消失

E．患侧额纹消失，不能皱眉 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。而神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。 

 

3．三叉神经第兰支属于 

A．运动神经

B．交感神经

C．感觉神经

D．混合神经

E．分泌神经 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：本题考点为三叉神经第三支的特点。三叉神经的三条神经干分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经，前二支为感觉神经，后者（第三支）为混合性神经，含大的感觉根和小的运动根。 

 

4．男，60岁。上前牙区屡发针刺样短暂疼痛3周，定位不清，临床考虑三叉神经痛，为提高治疗的针对性，寻找扳机点部位。不属于三叉神经上颌支常见扳机点部位的是 

A．上颌结节

B．鼻翼区

C．眶下区

D．耳屏

E．上唇 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：本题的考点在于面神经第二支上颌神经的支配区域。上颌神经的支配范围包括睑裂以下、口裂以上范围皮肤黏膜和牙齿的感觉。发生在第二支的三叉神经痛的扳机点应该发生在在这个范围内。耳屏的神经支配属于下颌神经支配范围。 

 

5．男，57岁。拟诊为右三叉神经痛。对鉴别原发、继发三叉神经痛最有意义的检查结果是 

A．角膜反射的变化

B．痛觉障碍

C．温觉障碍

D．触觉障碍

E．咀嚼肌力减弱 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：三叉神经功能检查包括感觉功能、危膜反射、腭反射、运动功能。感觉功能检查包括：触觉、痛觉、温度觉检查；三叉神经运动功能障碍表现为咀嚼肌麻痹。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

B．左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

C．左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

D．左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

E．左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪 

 答案 A B C D E 6．格林-巴利综合征应具有的体征是 

  答案 A B C D E 7．右侧特发性面神经麻痹应具有的体征是 

 

 

 

正确答案:6.B,7.D　解题思路：2.格林-巴利综合征又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)，是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性、自身免疫性疾病。神经系统的病变范围广泛而弥散，主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，腱反射消失，面瘫和周围性感觉障碍。发．生面瘫是因为双侧神经受累，因此面神经支配的所有肌肉均发生瘫痪。表现在眼轮匝肌为双侧眼睑的闭合不全。而表现在口部则因为双侧降口唇的降下唇肌同时瘫痪，所以张口时不会出现口角歪斜。故答案选B。特发性面瘫绝大部分表现为单侧发病，主要表现为面神经周围分支支配肌肉的瘫痪。面神经在面部分为5支，分别为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，这些分支麻痹后会分别表现出患侧的额纹消失、闭睑不全、鼓腮漏气以及口角歪斜。