口腔颌面部影像学诊断
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.许勒位片可显示颞下颌关节
A.顶部影像
B.后前位影像
C.内侧1/3影像
D.中部1/3影像
E.外侧1/3影像
正确答案:E 解题思路:许勒位片又称颞下颌关节侧斜位片,用于检查关节间隙及髁状突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上髁状突骨折、脱位、肿瘤、先天畸形以及颞下颌关节紊乱常用此片。可显示颞下颌关节外侧1/3影像。
2.关于根尖片所示正常影像,不正确的
A.牙骨质与牙本质有明显区别
B.年轻人牙髓腔宽大
C.髓腔为低密度影像
D.密度最高的组织是牙釉质
E.牙槽突高度应达到牙颈部
正确答案:A 解题思路:牙骨质覆盖于牙本质上,很薄,在X线片上不易与牙本质相区别。故选A。牙髓腔具有年轻人宽大,老年人变窄小的增龄性变化特点,而且呈低密度影像。釉质为人体钙化程度最高者,在牙体线片上影像密度为最高。牙槽突高度若低于牙颈部,提示牙周病存在。【考点提示】口腔颌面部X线检查的正常影像
3.牙合翼片的优点是能清晰显示
A.牙槽嵴顶
B.下颌管位置
C.根折部位
D.根尖病变类型
E.上颌窦分隔
正确答案:A 解题思路:此种X线片的特点是在胶片中央设计了垂直的翼片,这样使得放射线与牙齿和牙槽嵴顶垂直关系得以保证,因此能清晰显示牙槽嵴顶和上下牙的牙冠,但因为前庭沟限制,对于根尖显示不佳,故排除后四项。【考点提示】口内X线片检查的特点和适应征
4.女,23岁。右面部肿痛21天。检查:体温38.3℃,开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿,未见肿物征象:曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断,应选择
A.B超
B.拍摄华特位
C.拍摄下颌横断片
D.穿刺及细胞学检查
E.拍摄下颌升支切线位
正确答案:E 解题思路:智齿冠周炎病程达到21天,且发热、张口受限、翼内肌、咬肌受累,需要重视下颌骨边缘性骨髓炎的可能。拍摄下颌升支切线位片可以很好地观察下颌升支外测密质骨板的增生破坏情况,以此判断是否发生骨髓炎。【考点提示】X线片检查的特点和适应征
5.颞下颌关节双重造影是指用
A.生理盐水和碘化油作为造影剂
B.碘化油和泛影葡胺作为造影剂
C.无菌空气和20%泛影葡胺作为造影剂
D.生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂
E.利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂
正确答案:C 解题思路:在颞下颌关节放射检查中,除了应用单纯碘水造影,常应用无菌空气和20%泛影葡胺对关节上下腔分别进行双重造影。由于碘造影剂和空气形成强烈的双重对比,可以更清楚显示关节盘影像。【考点提示】颞下颌关节放射检查方法
二、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(6-8题共用备选答案)
A.牙釉质
B.牙骨质
C.牙槽骨
D.牙周膜
E.骨硬板
答案 A B C D E 6.X线片上显示为包绕牙根的,连续不断的高密度线条状影像
答案 A B C D E 7.X线片上显示为包绕牙根的,连续不断的低密度线条状影像
答案 A B C D E 8.在牙体线片上影像密度最高的是
正确答案:6.E,7.D,8.A 解题思路:3.骨硬板即固有牙槽骨,为牙槽窝的内壁,围绕牙根,X线片上显示为包绕牙根的,连续不断的高密度线条状影像。牙周膜:X线片上显示为包绕牙根的,连续不断的低密度线条状影像,厚度约0.15~0.38mm,宽度均匀。釉质:为人体钙化程度最高者,在牙体线片上影像密度为最高。【考点提示】口腔颌面部X线检查的正常影像
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(9-11题共用题干)
患者,男性,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼脸及结膜下瘀斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。
9.常规行X线检查时,最好拍摄
A.头颅正位片
B.头颅侧位片
C.鼻颏位和颧弓位
D.下颌曲面体层片
E.颅底片
10.可能的诊断是
A.面部软组织挫伤
B.下颌髁状突骨折
C.颧骨及颧弓骨折
D.上颌骨骨折
E.下颌骨体部骨折
11.有效的治疗措施是
A.局部冷敷
B.抗炎治疗
C.颌间牵引固定
D.颅颌固定
E.手术复位
正确答案:9.C;10.C;11.E 解题思路:3.眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折,而咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。所以要拍摄鼻颏位和颧弓位片明确是否存在颧骨、颧弓骨折。其他几种方法不利于显示颧骨、颧弓。最有效的治疗措施是手术复位,若存在颧骨骨折,最好还要进行坚固内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对领骨骨折的。【考点提示】颌面部骨折的的放射学诊断和治疗