一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

男性，28岁，因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。 

1．X线检查应拍摄 

A．头颅正位片

B．头颅侧位片

C．华特位和颧弓位

D．下颌曲面体层片

E．颅底片 

2．可能的诊断是 

A．面部软组织挫伤

B．下颌髁突骨折

C．颧骨及颧弓骨折

D．上颌骨骨折

E．下颌骨体部骨折 

3．有效的治疗措施是 

A．局部冷敷

B．抗生素及激素治疗

C．颌间牵引及固定

D．颅颌绷带固定

E．手术切开复位内固定 

 

 

 

正确答案:1．C；2．C；3．E　解题思路：试题难度：9．易；10．易；11．中

 题1：除外面中份骨折时，常规拍摄华特位、颧弓位和全口曲面体层片，因此患者无咬合关系紊乱，故拍摄前两者即可。

 题2：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对面骨骨折的诊断能力。颌面部面骨骨折包括牙槽突骨折，上、下颌骨骨折，颧骨、颧弓骨折，鼻骨骨折等。不同骨折均有其特点，此病例应诊断颧骨及颧弓骨折，其诊断要点是：

 ①左面部肿胀明显；

 ②眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛；

 ③张口受限，张口度半指；

 ④咬合关系正常。后两者特点是与上颌骨骨折诊断的鉴别要点。无论哪种上颌骨骨折类型一般只有轻度张口受限，而且咬合关系均不同程度紊乱，颧骨、颧弓骨折致明显开口受限，是因为骨折断端压迫喙突及颞肌肌腱所致。

 题3：任何情况下，颧骨骨折发生移位、颧骨颧弓骨折引起明显的面部畸形，以及导致明显的张口受限时，都是行切开复位内固定手术的适应证。 

 

（4-7题共用题干） 

男性，33岁，残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。 

4．此时行X线检查首选的投照方法是 

A．头颅正位片

B．上颌侧位体层(磨牙列层)

C．头颅侧位片

D．全口曲面体层

E．华特位片 

5．关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是 

A．上颌窦炎

B．上颌窦积血

C．口腔上颌窦瘘

D．邻牙根尖周炎

E．牙根排出上颌窦 

6．如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法 

A．刮匙搔刮取根

B．观察

C．从穿孔处冲洗吸出断根

D．上颌窦根治术

E．于穿孔处开窗取根 

7．如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为 

A．使血块充满拔牙窝

B．局部开放引流Ⅱ期修复

C．上颌窦瘘修补术

D．填塞明胶海绵

E．填塞碘仿纱条 

 

 

 

正确答案:4．B；5．D；6．E；7．C　解题思路：试题难度：1．难；2．难；3．难；4．难

 题1：发生题目提供的情形时，应首先拍摄X线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。

 题2：发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。

 题3、4：这两题主要考查发生这类情况后取根和口腔上颌窦瘘修补术的相关知识。