一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．革兰阴性杆菌败血症继发休克的临床特点是 

A．发生早，持续时间长

B．发生晚，持续时问短

C．发生早，持续时间短

D．发生晚，持续时间长

E．治疗的效果好 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：革兰阴性细菌的内毒素，使毛细血管扩张、管壁通透性增加、血液淤滞，微循环内形成血栓、细胞缺血、缺氧，发生休克。特点是寒战、间歇热、严重时体温不升，休克发生早、持续时间长，纠正较困难。因此A正确。考点：革兰阴性杆菌败血症继发休克的临床特点 

 

2．革兰阳性细菌败血症很少表现为 

A．转移性脓肿

B．稽留热

C．寒战

D．皮疹

E．昏迷 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：革兰阳性细菌败血症的临床表现为：热型为稽留热或驰张热、皮疹多见、谵妄昏迷多见、四肢厥冷紫绀少见，感染性休克发生晚，持续短，血压下降慢，转移性脓肿多见，并发心肌炎多见。寒战是革兰阴性菌败血症的主要表现之一，故选C。考点：败血症的临床表现 

 

3．补钾速度一般每小时不宜超过 

A．10mmol

B．20mmol

C．30mmol

D．40mmol

E．50mmol 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol溶液应缓慢输入，输入钾量应在20mmol／h以下，如果病人休克应先输给晶体液和胶体液，尽快恢复其血容量。待尿量超过40ml／h时再静脉补钾。故本题选B。考点：补钾速度 

 

4．血压下降在休克中的意义为 

A．是诊断休克的唯一依据

B．是休克最常见的临床表现

C．是估计休克程度的主要指标

D．是组织细胞缺氧的主要指标

E．是最早的指标 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：血压降低时休克最常见的临床表现，但不是诊断休克的唯一依据，因而B正确，同时可以排除A。估计休克程度，由休克发生后各系统功能障碍程度来决定，因此C错误;细胞缺氧产生代谢紊乱，无法用血压表示，因此D错误；要明确任何休克，最早出现的症状是脉搏加快，故可以排除E。故选B。考点：血压下降在休克中的意义 

 

5．治疗外科低血容量休克的基本措施是补充血容量。一般宜首选 

A．平衡盐溶液

B．10％葡萄糖溶液

C．右旋糖酐

D．5％碳酸氢钠 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：纠正休克时强调两点：①补足血容量②扩张和改善周围血管血液循环。补充血容量，通常选用平衡盐溶液，因其渗透压与体液相近，大量应用不致产生电解质紊乱。对改善毛细血管血液黏度有利，改善周围循环。而答案中B、C均为高渗液，D为纠正酸中毒而用，E在大出血时，用在晶体液补足之后，因此以A为最适宜。故选A。考点：治疗外科低血容量休克的方法 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-8题共用题干） 

男，45岁。双侧股骨干骨折3h，体温36．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。 

6．首先考虑的诊断是 

A．轻度休克

B．感染性休克

C．中度休克

D．重度休克

E．高排低阻型休克 

7．首选的治疗措施是 

A．静脉用强心药物

B．立即手术治疗

C．迅速补充血容量

D．利尿剂改善肾功能

E．应用抗生素 

8．该病人应采取的体位是 

A．平卧位

B．下肢抬高10°

C．头和躯干抬高10°

D．头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

E．头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40° 

 

 

 

正确答案:6．D；7．C；8．D　解题思路：1.患者因股骨干骨折引起的休克，大部分是失血性休克。根据临床表现，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷、无尿，符合重度休克的诊断。A、B、E均应有尿，尿少。故选D。考点：休克的诊断及分度

2.除心源性休克外，所有的休克都是有效血容量不足。故治疗首先要补充血容量，待病情稍稳定后，针对病因及时治疗，故选C。A为心源性休克的治疗方法，B、D、E都是病情稳定的后续治疗。综上，本题选C。考点：休克的治疗

3.休克的紧急治疗包括积极处理原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°～ 30°，下肢抬高15°～20°体位，以增加回心量。及早建立静脉通路，并用药维持或提高血压，保温，吸氧，适当镇痛。故选D。考点：休克的紧急治疗 

 

（9-10题共用题干） 

男，22岁，左肋部撞击伤后2h，神清、淡漠、面色苍白，皮肤湿冷，HR 110次／分，BP 90／70mmHg，尿少，浅表静脉塌陷。 

9．此病人目前属于 

A．未发生休克

B．轻度休克

C．中度休克

D．重度休克

E．休克代偿期 

10．估计该病人失血量约占全身血容量的 

A．20％以下

B．20％～40％

C．41％～60％

D．61％～80％

E．80％以上 

 

 

 

正确答案:9．C；10．B　解题思路：1.判断休克的严重程度临床常用的指标为休克指数，即脉率／收缩压。正常值为0．58，表示血容量正常。=1为轻度休克，>l为中度休克，>1．5为严重休克，>2为重度休克。本题HRll0次／分，BP 90／70mmHg，休克指数1．22，再加之临床症状，故本题选C。  考点：各型休克的表现

2.休克指数正常值为0．58，表示血容量正常，=l 为轻度休克，失血20％-30％，>1为中度休克，失血30％-40％，>1．5为严重休克，失血40％～50％，>2为重度休克，失血>50％，故选B。考点：休克失血量的估计