一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．男，45岁。刷牙时牙龈出血10年，检查见牙石(++)，菌斑量多，牙龈红肿明显。探诊出血。袋深普遍4～6mm。附着丧失普遍2～4mm。X线片示牙槽骨有水平吸收。最可能的诊断是 

A．坏死性龈炎

B．边缘性龈炎

C．增生性龈炎

D．成人牙周炎

E．快速进展性牙周炎 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：龈炎没有附着丧失，所以A、B、C错误。牙龈出血，检查见牙石(++)，菌斑量多，牙龈红肿明显，附着丧失，x线片表现牙槽骨吸收明显，形成牙周袋，所以诊断为成人牙周炎，D正确。快速进展性牙周炎进展迅速，与题目10年不符，年龄一般35岁以下，所以E错误。考点：成人牙周炎的诊断要点 

 

2．洁治术的目的是 

A．使牙齿漂白

B．清除牙面烟斑

C．清除龈上牙石和菌斑

D．去除袋内菌斑生物膜

E．清除受毒素污染的根面牙骨质 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：龈上洁治是对牙周患者进行机械清除牙石菌斑的第一步，其目的也在于此，故选C。考点：洁治术目的 

 

3．与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是 

A．窝沟处的菌斑

B．以革兰阳性需氧菌为主的菌斑

C．龈上菌斑

D．非附着性龈下菌斑

E．附着性龈下菌斑 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，主要为革兰阴性厌氧菌，在牙周炎的快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，与牙周炎的发生发展关系密切，为牙周炎的进展前沿，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关，所以D选项正确。考点：与牙槽骨快速破坏有关因素 

 

4．牙周袋底位于釉牙骨质根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为 

A．探诊深度

B．牙周袋深度

C．附着丧失

D．牙龈退缩程度

E．角化龈宽度 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：附着水平是袋底到釉牙骨质界的距离，所以C选项正确。考点：各种深度的鉴别 

 

5．测量附着水平。正确距离是 

A．龈缘～袋底

B．牙颈部一袋底

C．龈缘～釉牙骨质界

D．正确。考点：附着水平的定义

E．以上全不是 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离，因此D正确。考点：附着水平的定义 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．健康牙周

B．牙龈炎

C．慢性成人牙周炎

D．Down综合征

E．局部型青少年牙周炎 

 答案 A B C D E 6．优势菌是牙龈卟啉单胞菌的牙周疾病是 

  答案 A B C D E 7．优势菌是伴放线放线杆菌的牙周疾病是 

 

 

 

正确答案:6.C,7.E　解题思路：菌斑性牙龈炎的龈缘牙菌斑里牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、梭形杆菌和螺旋体比例增高，但低于深牙周袋中的比例。慢性成人牙周炎的致病菌主要是牙龈卟啉单胞菌，所以132题选c。局部型青少年牙周炎的致病菌主要是伴放线放线杆菌，133题选E。考点：牙周炎的致病菌 

 

（8-9题共用备选答案） 

A．青少年牙周炎

B．糖尿病型牙周炎

C．成人牙周炎

D．Down综合征

E．掌趾角化-牙周破坏综合征 

 答案 A B C D E 8．组织愈合缓慢并经常出现牙周脓肿的是 

  答案 A B C D E 9．属遗传性疾病，且双亲必须均携带染色体基因才使其子女患本病的是 

 

 

 

正确答案:8.B,9.E　解题思路：糖尿病型牙周炎表现合并糖尿病和牙周炎的，因为糖尿病，组织愈合缓慢，血糖控制不好，易出血和发生牙周脓肿，所以152题选B。掌趾角化一牙周破坏综合征为遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传，双亲必须均携带常染色体基因才使其子女患病，所以153题选E。考点：牙周炎的表现 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（10-12题共用题干） 

男，35岁，牙龈增生影响进食数年。有癫痫病史。检查：全口牙龈增生，前牙区为重，牙龈乳头球；形增大并有分叶、质韧，覆盖牙面2／3以上。 

10．最可能的诊断是 

A．牙龈瘤

B．增生性龈炎

C．牙龈纤维瘤病

D．药物性牙龈增生

E．白血病的牙龈病损 

11．最可能的致病因素是 

A．牙菌斑

B．遗传因素

C．服用苯妥英钠

D．大量白细胞浸润

E．牙石的慢性刺激 

12．对该患者应采用的处理是 

A．洁治+局部药物治疗

B．单纯局部药物治疗

C．活检+血液科治疗

D．洁治+牙龈切除术

E．转基因治疗 

 

 

 

正确答案:10．D；11．C；12．D　解题思路：1.药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，患者有癫痫病史，牙龈疾病可能由抗癫痫药物引起，故D正确，排除B;牙龈瘤好发于龈乳头，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，有蒂或无蒂，基底宽广，但为局限性反应性增生物，排除A；牙壤纤维瘤病增生龈表面呈结节状、球状、颗粒状，伴牙龈炎症，排除C；白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除E。考点：药物性牙龈增生诊断

2.与龈增生有关的药物有三类：苯妥英钠、环孢素、钙通道拮抗剂。苯妥英钠为抗惊厥药物，治疗癫痫病，该患者存在癫痫病，所以可能长期服用苯妥英钠，导致牙龈增生，故C正确。考点：药物性牙龈增生致病因素

3.药物性牙龈增生治疗包括停止使用引起牙龈增生的药物，去除局部刺激如菌斑、牙石等，局部药物治疗，在这些基础上若仍不能完全消退者，行牙龈切除并成形的手术治疗，故应以洁治和牙龈切除术相结合，故选D。考点：物性牙龈增生的治疗药 

 

（13-16题共用题干） 

男，27岁，牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。 

13．该病的最可能诊断是 

A．边缘性龈炎

B．增生性龈炎

C．急性坏死性龈炎

D．慢性牙周炎

E．快速进展性牙周炎 

14．l．对诊断最有帮助的辅助检查是 

A．涂片革兰染色

B．查白细胞

C．拍曲面断层片

D．咬合检查

E．肌电图检查 

15．分析导致该病的主要病原微生物为 

A．伴放线放线杆菌

B．牙龈卟啉单胞菌

C．葡萄球菌

D．梭形杆菌和螺旋体

E．放线菌 

16．如果明确了诊断，并认为治疗中应使用全身药物。最佳药物选择是 

A．青霉素

B．阿莫西林

C．消炎

D．甲硝唑

E．增效联磺片 

 

 

 

正确答案:13．C；14．A；15．D；16．D　解题思路：1.由上可知：起病急(3天)，牙龈疼痛，自动出血，腐败性口臭，龈缘虫蚀状坏死。所以最有可能诊断为急性坏死性龈炎，所以C选项正确。边缘性龈炎发展较慢，也无虫蚀状坏死，所以A选项错误。增生性龈炎表现为增生牙龈，所以B选项错误。慢性牙周炎无虫蚀状坏死，所以D选项错误。快速进展性牙周炎无虫蚀状坏死，所以E选项错误。故选C。考点：急性坏死性龈炎的诊断

2急性坏死性龈炎的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体，是有助于诊断的检查，所以A选项正确。查白血球有助于检查基础疾病--白血病，但不是每个病人都是白血病，所以B选项错误。该病骨质无破坏，所以x线片作用不大，所以C选项错误。该病不会导致咬合问题或肌肉问题，所以D、E选项错误，故选A。考点：急性坏死性龈炎的辅助检查

3.急性坏死性龈炎是多种微生物引起的感染，梭形杆菌和螺旋体是主要的致病微生物，而且该病的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体，所以D选项正确。伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌，所以A选项错误。牙龈卟啉单胞菌、葡萄球菌、放线菌在这类患者中查出不多，所以B、C、E选项错误。故选D。考点：急性坏死性龈炎的病原微生物

4.急性坏死性龈炎症状严重者需全身用药，针对病原微生物，口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物，所以D选项正确。考点：急性坏死性龈炎的全身用药